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膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張,，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張，本研究選擇用擴張球囊進行實驗，首先擴張球囊在負壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm,，容易通過細小的膽囊管,，其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準確量化擴張結果,，便于實驗分析,，而且擴張球囊可外接壓力 泵，使我們在實驗過程中除了可準確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力,，避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂,，導致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術中,，相比于使用分離鉗,、金屬探條的盲目擴張，球囊擴張 更加安全,、更加有效,。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結石 合并膽總...

可調彎鞘管所經過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段,，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲,，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°,；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大,，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上,，鞘管需要具備一定的柔順性,，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm,，腎動脈直徑一般為5mm~7mm,。手術操作中鞘管經髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈,，從而建立體外至體內的手術通道,。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內壁的接觸與摩擦,，減小對血管...

ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄,、胰管結石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術后并發(fā)胰腺炎 的高?；颊咧?，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%，更重要的 是,，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險,，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險。歐洲胃腸內鏡協(xié)會和美國胃腸內鏡協(xié)會已經建議對 于每一個高?；颊咝g中預防性使用胰管支架,。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚,。并且有研究發(fā)現(xiàn),，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括出血,、急性 胰腺炎,、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等,，遠期并發(fā)癥包括...

膽囊結石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ,，ＧＳ）在世界各地都是一個常見的臨床疾病，在西方 國家中的發(fā)病率為１５％－２０％,，在亞洲人中的發(fā)病率約為１０％,。其中，３％－１０％ 的膽囊切除患者會出現(xiàn)膽總管結石,，即繼發(fā)性膽總管結石,。此外，還有一部分 是由膽管擴張,、膽道損傷,、細菌gan染、膽汁淤積等原因形成的原發(fā)性膽總管結石,。 無論是繼發(fā)性還是原發(fā)性膽總管結石,，即使是患者本人無自覺癥狀，在篩查時發(fā) 現(xiàn)的結石,，當結石在膽道內移動,、膽道痙攣時，都有引起腹tong,、梗阻性黃疸,、繼 發(fā)性膽汁性肝硬化、急性膽源性胰腺炎及急性化膿性梗阻性膽管炎等臨床急危重 癥的可能,。國內ＥＲＣＰ診治指南推薦膽總管...

膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石,、經皮經肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ,、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ,，ＰＴＣＤ）,、經內鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,，ＥＲＣＰ）等,。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ＥＳＴ）,、內鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ,、ｄｉｌａｔｉｏｎ,，ＥＰＢＤ）的發(fā)展,，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術,。且因為創(chuàng)傷小、花費少,、患者恢復快等優(yōu)點從其他...

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝,，它是一整套gao品質和可靠性的產品，包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管,。以下是我們產品的詳細介紹以及使用方法?；顧z鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成,，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命,。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量,，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感,。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作,，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成,，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域,，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本,，為準確的診斷提供重...

一次性內窺鏡用導引器（單腔）的操作方法： ①根據使用的內窺鏡挑選合適直徑和長度的導引器,。②從包裝中取出導引器，檢查有無折彎,、破損等情況,。③導引器插入內窺鏡：對于無顯影環(huán)的導引器型號：先將超聲探頭與導引器配合,，隨后將帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道，緩慢推進,，直至伸出內窺鏡先端部位,，并達到目標位置。經確認目標位置后,，緩慢抽出超聲探頭,。對于有顯影環(huán)的導引器型號：當單獨使用導引器插入鉗道孔時，需在Ｘ射線監(jiān)視下,，緩慢推進,，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置,。當帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道時,，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進,，直至伸出內窺鏡先端部位,，并達到目標位置。經...

膽管結石是臨床常見病,，發(fā)病機制復雜,、病變范圍廣，具有復發(fā)率高,、排石難度大,、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方,，肝內膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方,，肝內外膽管結石同時存在于肝管內，呈多發(fā)性,。容易引起膽管梗阻,、急性膽囊炎、肝功能損傷,，嚴重者甚至會發(fā)生ai變,，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案,，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式,，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受,。常規(guī)手術術后結石殘留率高,，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結石,、膽管狹窄,、膽管手術,、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。球囊多點擴張ＰＫＰ術是在傳統(tǒng)單側椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎上發(fā)...

介入手術屬于微創(chuàng)手術的一種,，是一種基于高新科技手段進行的一種微創(chuàng)性手術氵臺療方法,，即在高精密醫(yī)學成像設備的幫助下，將特制的導管,、導絲等精密器械,，從自然通道或切口位置導入人體，對人體內病變組織進行診斷或局部氵臺療的微創(chuàng)手術方式,。介入手術氵臺療方式應用數字影像技術,，并借助導管和導絲等工具極大了擴大了手術醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術穿刺點十分細小,，無需切開人體組織就能實現(xiàn)許多過去無法氵臺療,，必須依靠外科手術或內科氵臺療且氵臺療效果欠佳的疾病，如月中瘤,、血管瘤,、腎動脈狹窄等。擴張 后立即取石,，蕞大限度地保留擴張的效果,，使結石 取出更順暢,。介入用導引器生產工藝隨著介入手術的發(fā)展,，在普通鞘管的設計...

先碎后擴的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經過擴張的ru頭大量流出膽道,，結石顯影效果充分,，便于判斷結石位置及精確碎石；②擴張后立即取石,，蕞大限度地保留擴張的效果,，使結石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢,，本中心將先碎后擴法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分,，明確顯示結石大小和數量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開,，以便碎石網籃通過ru頭開口,。③碎石網籃通過導絲引導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內,，避免反復進出ru頭,。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑8mm以下,。對于較大結石無法套住者,，可先將碎石網籃在結石旁迅速多次開合,，通過切削作用使結石變小后再完整套住碎石。④球...

在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法,。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大,，有利于膽總管內結石的取出,。EPBD在 技術上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性,，尤其是在括約肌切開大小難以把 握,、切開方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能,，不 需切開ru頭Oddi括約肌,，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率,。隨著ESBD技術成熟,，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低，但ESBD技術需對ru頭進行小切開,，依然存在出血的危險因素,，同時球囊擴張也會增加術后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確,，Staritz等人蕞開...

可調彎鞘管采用遠端可調彎的技術,，能夠通過體外的調節(jié)操作使鞘管遠端反復的在不同角度間變化，以適應于不同的生理解剖學形態(tài),，從而建立從患者體外到體內的管狀通路,。可調彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術中采用普通鞘管無法完成的介入手術得以實現(xiàn),，擴大了介入手術的適應癥,。在使用可調彎鞘進入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術通路的過程中，路徑入點一般為：股動脈,、股靜脈,、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進入到人體的特定病變部位,。單次擴張骨水泥注入量相對更低,，對于腰椎骨折或椎體內軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。胃鏡下的導引器型號和直徑在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法,。球囊擴張使...

輔助定位器的使用方法： ①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動,。②將超聲探頭的插入部插入導引器的插入口,。③向前推進超聲探頭,，直至探頭先端部從導引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導引器的插入口,。⑤將輔助定位器1從導引器的插入口取下,。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導引器上取下。 注意：1,、將超聲探頭插入輔助定位器1時,，請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑。否則,，會使插入部變滑,，影響輔助定位器1的功能。2,、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中,。否則，會導致輔助定位器1或超聲探頭損壞,。 大塊結石取凈后,，可使膽管內充盈生理...

ERCPzhi療困難膽總管結石時采用先機械碎石后ru頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入ru頭次數,，并降低術后高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽總管結石的shou選方法,。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出,。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石,。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm,，結石數量>10枚...

ERCP是zhi療膽總管結石一個里程碑,，我國已有40多年的發(fā)展歷史,，括約肌切開、擴張,、膽道引流等技術也相應出現(xiàn),，能有效取出肝外膽管結石，解除膽道梗阻,，*****,。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后,，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內,，在11點至12點之間進行切開，否則,，切割阻力會增加,，導致切割時難以控制,，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率,。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域,，包括下,、中、上三區(qū),，小切開是指切開的大?。?mm，不超過ru頭隆起下緣,，大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣,，中切開在...

隨著膽管鏡技術的不斷進步，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術的術野清晰,、對機體創(chuàng)傷小,，在肝內外膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活,，直視下手術可準確探查膽總管,、肝內膽管、T竇道,，對結石數量,、范圍和部位jing準定位，避免了無休止取石,，縮短了手術時間,，有效減少膽管穿孔、竇道損傷,，為徹底qing除結石提供可能性,。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅韌,，可為膽管鏡的置入提供條件,。鈥激光碎石術通過脈沖式激光能量使結石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結石表面產生等離子體,，等離子體被ji活后轉變?yōu)闄C械沖擊波,，將結石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,，水還能吸收能量,，對周圍組織有...

一次性內窺鏡用導引器的使用注意事項： 1.包裝破損，嚴禁使用。2.如果產品超過有效期,，嚴禁使用,。3.一次性使用產品，用后銷毀,，嚴禁重復使用,。4.配套使用的內窺鏡必須滿足手術使用要求。5.必須由經過專業(yè)培訓的醫(yī)師操作,。6.本產品使用時,，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內鏡視野清晰可見的情況下,，才可以將本器械插入內鏡,。如果在內鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請勿使用本器械,。否則,，會導致患者受傷，如穿孔,、出血或黏膜損傷,。8.本器械的插入部先端從內鏡先端部伸出時，請勿驟然操作內鏡的彎曲部,。否則,，會導致患者受傷，如穿孔,、出血或黏膜損傷,。9.只有與內鏡診療附件或超聲探頭配套使用時，...

ＥＳＴ＋ＥＰＢＤzhi療老年人困難膽管結石是安全,、有效的,。膽管下段狹窄、結石直徑是ＥＳＴ＋ＥＰＭ）術后出血的du立危險因素,，結石直徑,、膽管直徑、機械碎石術是ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ術后胰腺炎發(fā)生的du立危險因素,。隨著內鏡技術發(fā)展,，逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）由蕞初的檢查性技術逐漸發(fā)展成為zhi療性技術，而目前對于膽管結石的內鏡下zhi療以括約肌切開術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ＥＳＴ）和球囊擴張術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｌａｒｇｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）蕞具代表性,。ＥＳＴ操作相對安全,，zhi療直徑小、數量少的膽管結石效果較滿意,，但?？梢鸪鲅?、穿...

。EST已被guang泛接受為膽總管結石的標準內鏡zhi療,。 然而,，對于大結石、多發(fā)結石或遠端膽管狹窄的患者,，單獨使用ESTzhi療 膽總管結石通常很困難,。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限,。在1983年Staritz提出了EPBD,，認為其 可替代EST，具有潛在優(yōu)勢以保護Oddi括約肌功能,。但是,，EPBD由于球 囊擴張導致的ru頭水腫或痙攣可能會引起胰腺炎的增加。然而 哪種術式能更加安全,、有效的zhi療膽總管結石,，目前尚沒有明確的結論。 幾項比較研究表明,，內鏡下括約肌小切開術（sEST）結合球囊擴張術（EPBD） 可能比單獨使用EST能更好地zhi...

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具,，旨在在內鏡下取得高質量的組織和細胞樣本。它包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管,，這些工具的設計和制造都經過精心考慮，以確保gao品質和可靠性,。首先,，我們的活檢鉗采用gao品質的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性,。其設計使得在內鏡引導下取得組織樣本更加精確和安全,。活檢鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,，并減少對患者的不適,。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成,，可輕松進入需要采樣的區(qū)域。刷子的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本,，從而提供更準確的診斷結果,。蕞后，鞘管是用于保護活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強度...

針對不同類型的微創(chuàng)介入手術,，其手術路徑也不同,，則對介入可調彎鞘管的設計需求也不相同，可調彎鞘管的設計需要結合臨床應用以及病人體內的不同的生理結構,，包括：入路的位置,，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度,，到達靶血管的彎曲角度,，靶血管附近的彎曲空間，血流動力學,，血液溫度,，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架使用可調彎鞘管建立通道為例,，展開對可調彎鞘管設計需求的分析,。以血管外科介入手術腎動脈微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架的手術介入點為股動脈，鞘管經股動脈介入點向上輸送,，經過髂動脈到達腹主動脈,，鞘管頭端到達腎動脈水平位置時，開始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進入到腎動脈,，從而建立手術...

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm,，難以進入三級膽管，反復進出膽管會引起T管竇道水腫,，降低取石效果,。本文對照組結石取凈率為86.21%，但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%,。硬鏡由經皮腎鏡演變而來,，可進入三級膽管、擴張四級膽管,，術中使用加壓水泵徹底沖洗結石可提高結石徹底qing除率,，在復雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結石zhi療中有明顯優(yōu)勢,。鞘管經T管竇道直達目標膽管,，手術均在鞘管內進行，進出方便,、耗時短,，避免反復進出對膽管的損傷。結石脫落掉在鞘管內可再次套取,，配合水流沖洗可加快細小結石排出,。硬鏡前端纖細堅硬,，進鏡時動作要緩慢輕柔,。球囊多點擴張 ＰＫＰ 術zhi療 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同時降低術后骨水...

介入手術氵臺療是介于內科和外科之間的氵臺療手段,，具有多個優(yōu)點。與內科氵臺療相比,，介入手術氵臺療能夠將藥物通過導管等直接作用在病變位置,，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用,，極大的減少了藥物的用量,；用外科手術方式相比，具有表面創(chuàng)傷小,，通過局部麻醉即可實施手術氵臺療,，對人體損傷小等優(yōu)點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果,。因此,，介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法，也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法,。球囊多點擴張對遠期矯正維持效的果更佳,。常美的導引器使用視頻膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張...

膽管結石是臨床常見病,，發(fā)病機制復雜,、病變范圍廣，具有復發(fā)率高,、排石難度大,、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方,，肝內膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方,，肝內外膽管結石同時存在于肝管內，呈多發(fā)性,。容易引起膽管梗阻,、急性膽囊炎、肝功能損傷,，嚴重者甚至會發(fā)生ai變,，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案,，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式,，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受,。常規(guī)手術術后結石殘留率高,，目前臨床尚未能完全避免,，彌散性分布的結石、膽管狹窄,、膽管手術,、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率,，且穿孔,、...

隨著內鏡技術的發(fā)展及新設備的開發(fā)，近年來十二指腸ru頭部球囊擴張術被應用于臨床,。EPBD采用柱狀氣囊進行ru頭擴張,，使括約肌松弛、ru頭開口暫時性擴大,，便于膽總管結石取出,。膽總管結石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率,，并降低出血,、穿孔等早期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效,。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風險較高,。主要原因為球囊擴張時，壓迫胰管開口,，導致胰腺內壓力較高,。目前國內大部分內鏡醫(yī)師采取先擴后碎的順序進行取石。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴張后碎石網籃更易進入膽管,；②擴張后,，碎石網籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結石,。但其缺點同樣明顯,。首先，球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴...

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm,，難以進入三級膽管,，反復進出膽管會引起T管竇道水腫，降低取石效果,。本文對照組結石取凈率為86.21%,，但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%。硬鏡由經皮腎鏡演變而來,，可進入三級膽管,、擴張四級膽管，術中使用加壓水泵徹底沖洗結石可提高結石徹底qing除率,，在復雜的,、膽管狹窄巨大嵌頓的結石zhi療中有明顯優(yōu)勢,。鞘管經T管竇道直達目標膽管，手術均在鞘管內進行,，進出方便,、耗時短，避免反復進出對膽管的損傷,。結石脫落掉在鞘管內可再次套取,，配合水流沖洗可加快細小結石排出,。硬鏡前端纖細堅硬,，進鏡時動作要緩慢輕柔。在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法,。醫(yī)用導引...

隨著內鏡技術的發(fā)展及新設備的開發(fā)，近年來十二指腸ru頭部球囊擴張術被應用于臨床,。EPBD采用柱狀氣囊進行ru頭擴張,，使括約肌松弛、ru頭開口暫時性擴大,，便于膽總管結石取出,。膽總管結石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率,，并降低出血,、穿孔等早期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效,。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風險較高,。主要原因為球囊擴張時，壓迫胰管開口,，導致胰腺內壓力較高,。目前國內大部分內鏡醫(yī)師采取先擴后碎的順序進行取石。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴張后碎石網籃更易進入膽管,；②擴張后,，碎石網籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結石,。但其缺點同樣明顯,。首先，球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴...

一次性內窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器（可選）組成,。導引器由外管,、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán),、鞘管定位器,。按外管腔道不同分為單腔和雙腔,，按結構和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產品以無菌狀態(tài)提供,，經環(huán)氧乙烷滅菌,。一次性使用。一次性內窺鏡用導引器的適用范圍：手術中在內窺鏡下操作,，用于引導器械,，進入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內窺鏡用導引器提供給醫(yī)療機構,，需要有資質和經驗的醫(yī)生在手術室將其用于配套的醫(yī)療器械,。當膽囊管擴張、膽總管結石直徑較小時,，LTCBDE是安全可行的,。西藏導引器技術要求膽管結石是臨床常見病，發(fā)病機制復雜,、病變范圍廣,，具有復發(fā)率高、排石難度大,、殘余率高的特點,。肝外膽管結石分布在左右肝...

ERCP是zhi療膽總管結石一個里程碑，我國已有40多年的發(fā)展歷史,，括約肌切開,、擴張、膽道引流等技術也相應出現(xiàn),，能有效取出肝外膽管結石,，解除膽道梗阻，*****,。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結石的方法,，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內,，在11點至12點之間進行切開,，否則，切割阻力會增加,，導致切割時難以控制,，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率,。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域,，包括下,、中,、上三區(qū)，小切開是指切開的大?。?mm,，不超過ru頭隆起下緣，大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣,，中切開在...

對于經右股靜脈入路插管失敗的左下肢深靜脈血栓患者,，采用雙側股靜脈入路建立導絲軌道后再插入翻山鞘的方法，技術成功率高,，創(chuàng)傷小,，值得臨床推廣。采用導絲捕獲技術建立左右工作導絲通路,，配合球囊導管拉栓,，大腔鞘管取栓，可迅速將深靜脈主干內的血栓qing除干凈,，手術時間短，技術上可行,，臨床效果滿意,。翻山鞘蕞初用于股淺動脈起始部閉塞xing病變，這里所謂的“山”是腔－髂靜脈匯合部的象形說法,，在使用導管導絲越過腔－髂匯合部時,，如果不用翻山鞘，推送導管導絲的力量會有一部分被分解向上,，從而影響對側肢體遠端的介入操作,，而置入翻山鞘是避免Ｆｏｇａｒｔｙ球囊導管在拖拉血栓過程中導管、導絲因支撐力不夠彈入下腔靜脈,，或鉤掛...