胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時(shí),，安全有效,、簡單易行、患者耐受性好,，值得臨床推廣,。方法：進(jìn)鏡前胃鏡安裝透明帽，斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,，導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,，調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進(jìn)鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,，胃鏡觀察下推送斑馬導(dǎo)絲形成圈套器,，通過伸縮導(dǎo)絲調(diào)整圈套器大小,，套牢胃石中間部后回收導(dǎo)絲進(jìn)行機(jī)械切割碎石，將胃石碎為２塊后再次送出斑馬導(dǎo)絲重復(fù)碎石直至碎為直徑＜２ｃｍ,。術(shù)后予以禁食,、抑酸、補(bǔ)液氵臺療,，并服用可口可樂１５００ｍｌ／ｄ,。泥鰍導(dǎo)絲較黃斑馬導(dǎo)絲有更高的插管成功率，插管時(shí)間也更短,，適合進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管,。黃黑的消化道導(dǎo)絲常用知識

傳統(tǒng)經(jīng)撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導(dǎo)絲，往往需重復(fù)送人造影管或管,，導(dǎo)絲容易進(jìn)人小分支甚至進(jìn)人頸動脈引起相關(guān)并發(fā)癥,。而采用石米泥鰍導(dǎo)絲，可避免反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲,。與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈人路相比,，經(jīng)撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動、無需臥床制動,，并發(fā)癥少,、患者痛苦小，住院時(shí)間相對縮短等優(yōu)點(diǎn),，但撓動脈人路亦存在不利因素,。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導(dǎo)絲配合導(dǎo)管到位，但是超滑泥鰍導(dǎo)絲容易進(jìn)人血管分支且力量反饋差,，故需要全程透礻見,，增加了線曝光時(shí)間。而應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù),，同時(shí)在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見，減少了x線曝光時(shí)間,。常美醫(yī)療的消化道導(dǎo)絲的利弊鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,。

斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔出Ｔ管是安全、可行的,，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,，便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進(jìn)一步發(fā)展,，降低拔管后的再手術(shù)率,，值得在臨床上推廣應(yīng)用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,，原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石,，多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石,；繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時(shí)從膽囊管掉入膽總管所致，多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石,。

①保留第壹條超滑導(dǎo)絲,，將指引導(dǎo)管與Y閥分離，應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法,，通過指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲,。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護(hù)套頭端與保護(hù)套分離取出，將保護(hù)套頭端套入超滑導(dǎo)絲,，術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護(hù)套頭端1cm,，將超滑導(dǎo)絲突出段翻折，術(shù)者左手固定好保護(hù)套頭端及超滑導(dǎo)絲并對準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口,，右手推送超滑導(dǎo)絲進(jìn)入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,，一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動脈后,，阻力會減少)，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過橈動脈痙攣段后送達(dá)鎖骨下動脈,，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道,。若超滑導(dǎo)絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力暴刕推送,。斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì),，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài),。

輸尿管鏡以斑馬導(dǎo)絲為引導(dǎo),側(cè)人法進(jìn)人輸尿管時(shí),一旦斑馬導(dǎo)絲的導(dǎo)桿硬挺部分進(jìn)人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時(shí),產(chǎn)生對抗作用,幫助鏡鞘進(jìn)人管腔。而且導(dǎo)絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產(chǎn)生液壓擴(kuò)張作用,。與普通導(dǎo)絲相比,斑馬導(dǎo)絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗,。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當(dāng)?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要,。導(dǎo)絲在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少,、不可取代的重要引導(dǎo)作用。黃黑的消化道導(dǎo)絲常用知識

鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易,。黃黑的消化道導(dǎo)絲常用知識

在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴(kuò)張凄道時(shí),如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴(kuò)張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴(kuò)張失敗,。用膀朧鏡直視下置雙J管 ,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架。輸尿管內(nèi)要放置1根以上的內(nèi)支架時(shí),用普通導(dǎo)絲操作常常顯得費(fèi)事費(fèi)力,本組采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下同側(cè)置兩條雙J管較方便,其原因可能是導(dǎo)絲的光滑和適當(dāng)?shù)挠捕?。黃黑的消化道導(dǎo)絲常用知識

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17,，位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號，公司自成立以來通過規(guī)范化運(yùn)營和高質(zhì)量服務(wù),，贏得了客戶及社會的一致認(rèn)可和好評,。公司具有椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵,，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等多種產(chǎn)品,，根據(jù)客戶不同的需求，提供不同類型的產(chǎn)品,。公司擁有一批熱情敬業(yè),、經(jīng)驗(yàn)豐富的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為客戶提供服務(wù),。常美醫(yī)療集中了一批經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)及管理專業(yè)人才,，能為客戶提供良好的售前、售中及售后服務(wù),，并能根據(jù)用戶需求,，定制產(chǎn)品和配套整體解決方案。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司通過多年的深耕細(xì)作,，企業(yè)已通過醫(yī)藥健康質(zhì)量體系認(rèn)證,，確保公司各類產(chǎn)品以高技術(shù)、高性能,、高精密度服務(wù)于廣大客戶,。歡迎各界朋友蒞臨參觀、 指導(dǎo)和業(yè)務(wù)洽談,。