胃鏡下應用斑馬導絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時，安全有效,、簡單易行,、患者耐受性好，值得臨床推廣,。方法：進鏡前胃鏡安裝透明帽,，斑馬導絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端，導絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,，調節(jié)導絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中,。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔，胃鏡觀察下推送斑馬導絲形成圈套器,，通過伸縮導絲調整圈套器大小,，套牢胃石中間部后回收導絲進行機械切割碎石，將胃石碎為２塊后再次送出斑馬導絲重復碎石直至碎為直徑＜２ｃｍ,。術后予以禁食,、抑酸、補液氵臺療,，并服用可口可樂１５００ｍｌ／ｄ,。泥鰍導絲較黃斑馬導絲有更高的插管成功率，插管時間也更短,，適合進行肝內膽管超選擇性插管,。黃黑的消化道導絲常用知識

傳統(tǒng)經撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導絲，往往需重復送人造影管或管,，導絲容易進人小分支甚至進人頸動脈引起相關并發(fā)癥。而采用石米泥鰍導絲,，可避免反復送人泥鰍導絲,。與傳統(tǒng)經股動脈人路相比,，經撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動、無需臥床制動,，并發(fā)癥少,、患者痛苦小，住院時間相對縮短等優(yōu)點,，但撓動脈人路亦存在不利因素,。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導絲配合導管到位，但是超滑泥鰍導絲容易進人血管分支且力量反饋差,，故需要全程透礻見,，增加了線曝光時間。而應用石泥鰍導絲采用交換導絲方式,，減少了反復送人泥鰍導絲次數(shù),，同時在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了x線曝光時間,。常美醫(yī)療的消化道導絲的利弊鎳鈦合金超滑導絲生物相容性好,。

斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術后拔出Ｔ管是安全、可行的,，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,，便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進一步發(fā)展,，降低拔管后的再手術率,，值得在臨床上推廣應用。膽總管結石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,，原發(fā)性膽總管結石是原發(fā)于膽總管內的結石,，多為膽色素結石或以膽色素為主要成分的混合性結石；繼發(fā)性膽總管結石是膽囊內的結石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術時從膽囊管掉入膽總管所致,，多為膽固醇結石或膽固醇為主要成分混合性結石,。

①保留第壹條超滑導絲，將指引導管與Y閥分離,，應用改良超滑導絲操作方法,，通過指引導管再送入另一條超滑導絲。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出,，將保護套頭端套入超滑導絲,，術者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm，將超滑導絲突出段翻折,，術者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口,，右手推送超滑導絲進入指引導管系統(tǒng)內，超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內“泮狀”前行過程中會有一定阻力,，一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,，阻力會減少),，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道,。若超滑導絲在橈動脈內前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,，切不可用力暴刕推送。斑馬導絲直徑細,，經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài),。

輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔,。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗,。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一,。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g者對導絲方向的掌握能力很重要。導絲在微創(chuàng)手術及血管內氵臺療中具有不可缺少,、不可取代的重要引導作用,。黃黑的消化道導絲常用知識

鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。黃黑的消化道導絲常用知識

在經皮腎穿刺造屢取石術擴張凄道時,如果導絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產生扭曲并導致擴張失敗,。用膀朧鏡直視下置雙J管 ,常需要將普通金屬導絲涂石蠟油,減少導絲和導管之間的阻力,使用斑馬導絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內支架,。輸尿管內要放置1根以上的內支架時,用普通導絲操作常常顯得費事費力,本組采用斑馬導絲引導下同側置兩條雙J管較方便,其原因可能是導絲的光滑和適當?shù)挠捕取｜S黑的消化道導絲常用知識

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