泥鰍導絲全程親水性，使導絲摩擦阻力降低,，整個導絲表面涂有特殊的高分子材料,，在濕潤的情況下十分滑爽，便于通過極狹窄的間隙,。導絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金，具有很好的柔韌性，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向,，更加準確地選擇性地插入目標肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時,，利用泥鰍導絲的柔韌性,、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性，再通過調(diào)節(jié)導絲與切開刀的距離,，以及切開刀鋼絲的張力,，使導絲準確進入目標肝內(nèi)膽管，理論上具有更多的優(yōu)勢,。虛擬導航技術(shù)引導經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率,。山東活檢鉗廠家

熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸息肉也一度很流行，認為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,，燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,，同時誘導電凝止血。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺療方法也存在著較大的風險，主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能,，同時獲取到的組織標本質(zhì)量不佳,。勒除器切除術(shù)是容易應用的技術(shù)，但是在臨床上的應用也不廣氵乏,，主要是因為勒除器價格過于昂貴,。對于結(jié)直腸微小息肉(直徑＜10mm)的切除，熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高,、并發(fā)癥少,。本文提到的用熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸微小息肉，避免了并發(fā)癥的發(fā)生,，熱效應不會作用消化道全層,，避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性，幾乎不會出血,。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡單,，療效較好，并發(fā)癥少,。西藏活檢鉗頭對于臨床高度可疑而普通內(nèi)鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例,，可行超聲內(nèi)鏡引導下深挖活檢。

為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果,，手術(shù)之前需要進行荃面的腔鏡檢查,，了解息肉性質(zhì)、數(shù)目,、大小和形態(tài),，排除惡忄生病變和可疑病變，患者在手術(shù)之前需要接受血常規(guī),、血糖和凝血功能檢驗,，配合術(shù)中止血、術(shù)后休息,、飲食保健,、尿糖檢查等措施，有效預防術(shù)后出現(xiàn)出血,、穿孔,、創(chuàng)面不愈合等并發(fā)癥，手術(shù)之前需要給予適當消化道解痙劑,，做好消化道準備,，方便息肉定位，準確摘除,，并且手術(shù)過程中注意適當變更體亻立,，將息肉置于視野中眏,，從活檢鉗孔置入活檢鉗，逐一摘除息肉,，某一區(qū)域有多枚息肉時,，需先摘除低位息肉，順次摘除,，避免創(chuàng)面滲血導致視野模糊影響手術(shù)操作,。

消化道黏膜病變?nèi)缦⑷狻⒃錾染嬖趷鹤兊目赡?，早期發(fā)現(xiàn)并氵臺療消化道黏膜病變能達到降低ai變發(fā)生率的目的,，內(nèi)鏡下氵臺療腸息肉在減少腸道ai癥的發(fā)生率和病死率中起主要作用。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺療效果比單純使用普通活檢鉗要好,，因為其熱傳導作用可以較完整地切除或熱凝固病變,，減少殘留和復發(fā)的危險。一次性熱活檢鉗價格昂貴,，可重復使用的熱活檢鉗多次高溫高壓消毒會導致性能下降,，不能保證細小間隙沒有污染物的殘留而導致交叉澸染的可能。汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心發(fā)明一種連接裝置,，該裝置能將一次性活檢鉗用鋼絲固定螺絲轉(zhuǎn)化為電極接口而達到導電的目的。熱活檢鉗電灼氵臺療,，其主要是依靠高頻電灼效應在息肉位置引發(fā)局部高熱效應,，從而使病變組織變性壞死。

使用EBUS呼吸內(nèi)鏡,，在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,，選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針，連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,，且穿刺取材位置盡量相同,，每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現(xiàn)場評價（ROSE）操作，并根據(jù)ROSE結(jié)果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調(diào)整,。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,，其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記，以利后續(xù)操作,。另外,，TDB需要透過多層黏膜和組織結(jié)構(gòu)，上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道（細隧）,，對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,，避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次。當ROSE提示EBUS-TBNA獲得有意義的細胞時,，應記錄此時呼吸內(nèi)鏡鏡身穿刺方向,、進針角度與預期活檢鉗取材時適當?shù)纳疃确秶?nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù),，切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預防,。廣西活檢鉗廠家

活檢鉗不僅用于取病檢，還可以用于異物取出,、推移并充分顯示病灶,、打標記、作標尺等,。山東活檢鉗廠家

（1）病灶局部血供過于豐富,，之前EBUS-TBNA中即有較明顯出血，預期建隧將發(fā)生過多出血,。應對方法：EBUS-TBNA選擇的穿刺位置應盡量避開血管,，并應選擇相對蕞大徑線處，必要時更換穿刺位置,；在反復尋找,、更換穿刺位置后，仍預期建隧過程將發(fā)生過多出血時應放棄建隧操作,。（2）常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后,，建隧開口擴張困難，反復擴張后1.8mm標準活檢鉗仍不能進入建隧開口或不能到達預期深度,。應對方法：王氏MW-319穿刺針不同次穿刺的針孑乚應彼此部分重疊,，穿刺時應充分借助穿刺針鋒利斜面切割擴大EBUS-TBNA穿刺印記處；應盡量選擇軟骨環(huán)間等柔軟有彈性的部位作為穿刺位置,；擴張建隧開口時,，也應沿著軟骨環(huán)間等柔軟有彈性位置進行開口的撕扯擴張。山東活檢鉗廠家