相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,，球囊擴張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵,，球囊擴張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,，具有安全、有效,、并發(fā)癥少,、成本低等優(yōu)點，已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺療的重要手段之一,。研究表明,，球囊擴張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙，減少黏膜水腫,、損傷出血,、疼痛等不良反應(yīng)。球囊擴張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔,，并沿著食管推進至環(huán)咽肌下緣,，通過注水或注氣擴張球囊直徑,，對環(huán)咽肌產(chǎn)生機械性擴張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力，并增強吞咽的順應(yīng)性,，蕞終起到改善患者吞咽功能的作用,。球囊擴張可以給環(huán)咽肌帶來收縮和舒張信號，使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立,，恢復(fù)皮質(zhì)對腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié),，使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能。此外,，反復(fù)的球囊擴張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動作,，并產(chǎn)生外周反饋信號對中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激，從而對腦干內(nèi)多種運動核產(chǎn)生刺激,，并傳遞興奮或抑制信號給與吞咽相關(guān)的肌群,，進而調(diào)整吞咽反射活動，使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常,。率的 Egger’s 檢驗結(jié)果率的 Egger’s 檢驗結(jié)果率的 Egger’s 檢驗結(jié)果球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者,。上海球囊的作用

CBDS的zhi療主要依賴于手術(shù)干預(yù)，隨著近些年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展進步,，其zhi療方式歷經(jīng)了開放式膽總管切開取石,、腹腔鏡下取石、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）三個不同的歷史階段,。開腹進行膽總管的切開取石是過去外科常用的CBDS的zhi療方式,，但是由于該術(shù)式對機體傷害性較大、組織損傷面積較廣,、患者術(shù)后恢復(fù)時間長,、并發(fā)癥多等缺點逐漸被人們所擯棄。隨后腹腔鏡在臨床上的開展與普及為CBDS的zhi療提供了新的方法,。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較,，腹腔鏡下進行的膽總管切開取石術(shù)在充分保證CBDSzhi療有效率的同時，也明顯降低了對機體的創(chuàng)傷,。該術(shù)式利用微小的腹腔鏡鏡頭來放大結(jié)石,，更利于臨床醫(yī)師的操作，減輕了對軟組織的損傷程度,，是CBDSzhi療較為常用的zhi療方式。甘肅購買球囊球囊-椎體球囊球耐壓性好,，耐壓達到400psi以上,，確保使用安全。

在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)（PTC）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過超聲實時引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi),，引流的膽汁,，降低膽道壓力,。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新，這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，操作簡便且創(chuàng)傷較小,。可以在進行簡單的局麻后在床旁進行,，具有風(fēng)險小,，耐受性好，并發(fā)癥少等優(yōu)點,?？梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,，控制gan染,，避免進一步發(fā)展惡化，效果xian著,。

近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效,。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置，有效解除梗阻,，減輕患者吞咽困難癥狀,，但會引起局部刺激，故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,，減輕了局部刺激,，且可取出，能控制留置時間,。李琛等的研究報道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,，且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴張后行食管支架植入能夠重建進食通道,，維持食管的通暢,，在此條件下患者可以自主進食，其營養(yǎng)狀況獲得較好改善,；同時內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等,，減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度，使支架置入的安全性更高等,。球囊材料采用進口醫(yī)用級耐高壓材料,，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。

內(nèi)鏡下切開技術(shù)對本例十二指腸多處狹窄進行zhi療,，總結(jié)zhi療經(jīng)驗如下,。（１）本患兒術(shù)前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄，與超聲檢查對于上消化道狹窄分辨率不高有關(guān),。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結(jié)合部狹窄及水平段變細(xì),，但術(shù)前對兩處狹窄未能充分辨識,。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對十二指腸狹窄進行診斷與鑒別診斷具有重要作用，可通過狹窄部觀察到膜狀結(jié)構(gòu)進行診斷,。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小,，內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭，未能行超聲檢查,。影響了對這處狹窄病因判斷,。準(zhǔn)確診斷十二指腸狹窄對于疾病術(shù)前評估尤為重要。（２）術(shù)者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開術(shù),、球囊擴張術(shù)zhi療兩處狹窄,，根據(jù)病變性質(zhì)不同，處理方式不同,。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄,，采用內(nèi)鏡下切開術(shù)zhi療，而對于di一次縮窄,，術(shù)者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù),，效果欠佳，聯(lián)合內(nèi)鏡下切開技術(shù)應(yīng)用,，術(shù)后療效xian著,，該病例術(shù)后雖出現(xiàn)腸穿孔，經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果,，避免患兒開腹手術(shù)創(chuàng)傷,。（３）內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術(shù)及術(shù)后真空吸引管引流對于十二指腸穿孔愈合非常重要。球囊-腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、手柄組件,、支撐桿,、球囊保護套、工作鞘和二通閥組成,。山東球囊擴張術(shù)

球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計（導(dǎo)絲腔,、注液腔、注氣腔）,，使插入和造影能夠順暢進行,。上海球囊的作用

    經(jīng)輸尿管鏡球囊擴張術(shù)氵臺療嬰兒POM安全，短期療效滿意,。經(jīng)輸尿管鏡球囊擴張術(shù)氵臺療輸尿管狹窄的原理是通過球囊擴張對狹窄段管壁均勻施加壓力,，從而使狹窄部位的纖維瘢痕裂開，蕞終達到管腔增大再通的目的。輸尿管球囊擴張在成人的輸尿管狹窄中應(yīng)用較廣,，李柳林等報道輸尿管鏡下逆行球囊擴張術(shù)氵臺療良性輸尿管狹窄40例，年齡25～76歲,，25例有效,。本組近期氵臺愈率50%，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,，9例患兒氵臺療后得到近期康復(fù);4例患兒輸尿管擴張緩解到＜10mm,，未達到氵臺愈的指標(biāo)，仍需繼續(xù)密切跟蹤觀察,，因已對輸尿管出口的狹窄進行擴張,，不排除隨著時間的延長，輸尿管擴張程度繼續(xù)減輕的可能,。球囊擴張術(shù)中需要置入輸尿管支架管,，為防止水腫、上皮增生或炎癥細(xì)胞反應(yīng)引起的梗阻和腎功能衰竭,，建議亻又在短時間內(nèi)使用支架,。 上海球囊的作用