HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C,，但是電凝溫度增高,，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血,、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高,；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血,。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉,，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除,，避免電燒灼造成的組織壞死,，減輕對病變組織病理學(xué)評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療,，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現(xiàn)高級別腺瘤垂直切緣陽xing,。息肉不完整切除會增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險，多次反復(fù)侵人性操作,，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力,，還會加重患者心理負(fù)擔(dān)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單,，安全性高,，術(shù)后恢復(fù)快。國內(nèi)注射針的使用方法

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡單,、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施,，除能夠明確出血來源及時止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別,，幫助患者及早出院,。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬,，病死率為６％～１０％,，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口、膽胰管,、食管,、胃、十二指腸等上消化道部位,，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變,、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,，有效的止血,、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血,，內(nèi)鏡下止血起效迅速,、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射,、熱凝zhi療和止血夾等zhi療,。天津注射針規(guī)格應(yīng)用泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù),。

內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)（CSP）zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間,、住院時間，提高息肉完整切除率和BI評分,，降低炎性因子水平,、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療,。內(nèi)鏡下CSP不需要進(jìn)行電凝操作,，操作步驟相對簡單，且使用圈套器進(jìn)行冷切除速度較快,，可縮短手術(shù)時間,，且安全性高，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),，縮短住院時間,。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間,，提高息肉完整切除率和BI評分,，降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療,。

    有意識地,、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率，減少出血,、堵管,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中,，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全,，預(yù)防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上,、下消化道zhuan用)上,，于病灶邊緣標(biāo)記點外側(cè)進(jìn)行多點黏膜下注射，形成“液體墊”,，使黏膜層與肌層充分分離,，每點約2mL，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起,。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL,。因其對組織無損傷，且價格便宜,，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用,。但它維持能力差,，需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù),、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù),、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMＲ,、ESD,，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數(shù)的消化道出血,、息肉,、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險,，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥,。 電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除,。

    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ,，ＥＳＤ）是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級和技術(shù)的不斷發(fā)展,、普及,，ＥＳＤ不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用,，在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可,。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ，ＣＲＡ）,，部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型,。ＥＳＤ標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面，結(jié)直腸黏膜較胃偏薄,、黏膜下層更疏松,，所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織，其余類型標(biāo)本組織均較薄,，取材環(huán)節(jié)無法呈現(xiàn)黏膜縱切面,，包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)９０°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚,，５２例標(biāo)本中,，病變的厚度為４～３０ｍｍ，取材時若將隆起病變處在上,，基底面在下放入脫水盒,，組織覆蓋海綿會傾倒、受壓變形甚至破碎,，尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆,，隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)９０°，即黏膜面垂直于脫水盒底面,，放入對應(yīng)脫水盒,，取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)直接平移即可,。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果,。江蘇常美的注射針的廠家聯(lián)系方式

胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。國內(nèi)注射針的使用方法

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展,，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù),，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù)，彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足,，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變,，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言,，具有創(chuàng)傷小,、痛苦少,、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢,，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜,，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要,，以致于國內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究,，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血,、穿孔,、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角,、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變,。國內(nèi)注射針的使用方法