隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展，其逐漸成為膽管結(jié)石優(yōu)先的***方法,，即便是大于1.2cm的結(jié)石,，也能夠通過柱狀氣囊擴(kuò)張或碎石網(wǎng)籃碎石后取出,，對于大于1.5cm的結(jié)石，常規(guī)使用碎石網(wǎng)籃碎石后取石,。對于1.2～1.5cm的大結(jié)石，由于碎石網(wǎng)籃可操作性較差，且費(fèi)用高,，常使用柱狀氣囊擴(kuò)張后直接取石，但遇到結(jié)石堅(jiān)硬或膽管結(jié)石測量不準(zhǔn)確,、孚乚頭口憩室時(shí),，操作中會(huì)使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,，延長手術(shù)時(shí)間,，增加術(shù)后并發(fā)癥。筆者針對此類結(jié)石,，使用膽道導(dǎo)絲輔助法結(jié)合網(wǎng)籃和氣囊取石,，得到了較好的效果。取石球囊頭端變徑倒圓處理,，有效避免腔壁損傷,，易于括約肌插管和通過。湖北常美醫(yī)療有哪些產(chǎn)品可以在膽道取石

據(jù)報(bào)道,，10%～18%的膽囊切除術(shù)后患者可出現(xiàn)膽總管結(jié)石,，包括原發(fā)性和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石多見于膽囊切除術(shù)前無肝內(nèi)結(jié)石,，術(shù)后無膽道狹窄等并發(fā)癥情況下出現(xiàn)的膽總管結(jié)石,，其原因可能與術(shù)后膽道gan染、膽汁排出不暢,、Oddi括約肌功能障礙,、膽道運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)。國外有研究道,，膽囊切除術(shù)后患者中,，1.3%～1.5%發(fā)生原發(fā)性膽總管結(jié)石。膽囊切除術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石多見于膽總管結(jié)石殘留遺漏或膽囊結(jié)石,、肝內(nèi)結(jié)石掉入膽總管形成,。

貴州膽道取石術(shù)需要哪些器械取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等,。

經(jīng) ERCP 膽道取石術(shù)和塑料支架置入術(shù)都可用于zhi療膽總管結(jié)石，經(jīng)ERCP膽道取石術(shù)可將膽總管內(nèi)結(jié)石經(jīng)取石網(wǎng)籃取出,，但對于較大或多發(fā)結(jié)石,，可能出現(xiàn)結(jié)石難以取出或結(jié)石無法取凈需要二次手術(shù)，而反復(fù)的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭,，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。而老年患者恰恰傾向有較大且數(shù)量較多的膽總管結(jié)石。對于內(nèi)鏡下難以qing除的膽總管結(jié)石,，尤其是對于老年患者,，內(nèi)鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南強(qiáng)烈推薦對結(jié)石未能取凈的膽總管結(jié)石患者于內(nèi)鏡下放置臨時(shí)膽管塑料支架引流,，但是膽道塑料支架在放置一段時(shí)間后不可避免地會(huì)有堵塞,、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn),。對于老年合并多發(fā)膽總管結(jié)石患者,，自身合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,，選擇合適的zhi療方法尤為重要,。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是目前臨床采用蕞多的方案，能夠有效改善各種術(shù)后指標(biāo)和預(yù)后,，并發(fā)癥和結(jié)石復(fù)發(fā)較少,；微創(chuàng)保膽取石術(shù)對比腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，患者具有更少的住院時(shí)間,，更低頻率和較輕程度的并發(fā)癥以及可接受的結(jié)石復(fù)發(fā)率,，有進(jìn)一步探索的臨床意義。膽囊切除術(shù)是目前zhi療膽囊結(jié)石的主要方法,，雖然其相關(guān)并發(fā)癥較輕,，但可能存在長期并發(fā)癥，如有少量患者會(huì)導(dǎo)致膽道損傷,，此外右側(cè)結(jié)腸ai和膽囊切除術(shù)后綜合征也是其風(fēng)險(xiǎn),。保膽取石術(shù)是臨床長期以來存在的爭論話題和熱點(diǎn)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷改善,，使得部分膽囊功能良好且具有強(qiáng)烈保膽意愿的患者如愿以償,，保膽取石可避免膽囊切除術(shù)造成的相關(guān)并發(fā)癥，且至今尚未見嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例,。取石球囊適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石，提高括約肌切開的安全性，對膽道,、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小,。

在非X線tou視內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)中，應(yīng)用取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助可使導(dǎo)絲更容易越過結(jié)直腸ai性梗阻狹窄段,，能提高支架置入的成功率,。結(jié)直腸ai是全球發(fā)病率第2和病死率第3的zhong瘤，而梗阻性結(jié)直腸ai發(fā)病率約占結(jié)直腸ai的20%,，da部分患者因ai性梗阻出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)則需急診消除腸道梗阻癥狀,，以往傳統(tǒng)的***方法是急診手術(shù)造瘺,，而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的guang泛發(fā)展,，結(jié)直腸支架已被普遍應(yīng)用于臨床中，其安全性和有效性已得到guang泛肯定,，有效的腸道擴(kuò)張和支架的充分支撐使近端糞便容易通過梗阻,，從而有效緩解患者梗阻癥狀。目前亦有相關(guān)研究文獻(xiàn)說明在非X線tou視內(nèi)鏡下置入結(jié)直腸支架是安全,、有效,、省時(shí)的，值得在臨床中應(yīng)用,。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術(shù)中的一種常用器械,。北京內(nèi)窺鏡膽道取石

取石籃質(zhì)量的要求是高的?一根較細(xì)的導(dǎo)管內(nèi)藏埋鋼質(zhì)取石籃?經(jīng)膀胱鏡送入輸尿管?取石籃的網(wǎng)籃要伸縮自如。湖北常美醫(yī)療有哪些產(chǎn)品可以在膽道取石

經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD）,，它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的內(nèi)鏡技術(shù),。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi)，另一端經(jīng)過十二指腸的降部,、球部,、胃、食管,、咽部,，蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,，此后,，ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺療與預(yù)防中扮演著重要的作用,。 湖北常美醫(yī)療有哪些產(chǎn)品可以在膽道取石