HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C,，但是電凝溫度增高,，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會(huì)損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血,。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無(wú)需連接電源,，可直接收緊圈套器將息肉切除,，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對(duì)病變組織病理學(xué)評(píng)估的影響,；CSP適用于直徑6~10mm且無(wú)可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療,，對(duì)可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會(huì)出現(xiàn)高級(jí)別腺瘤垂直切緣陽(yáng)xing,。息肉不完整切除會(huì)增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，多次反復(fù)侵人性操作，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力,，還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān),。冷圈套器息肉切除術(shù)在<1 cm的腺管結(jié)構(gòu)的息肉及≤5 mm的微小息肉診療中獲得應(yīng)用較多 。山東電圈套器切除

對(duì)于＜10mm的大腸微/小息肉,，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù),，手術(shù)費(fèi)用低、手術(shù)耗時(shí)短,、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少,，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡(jiǎn)單,、操作時(shí)間短,、完整切除率高、傷口愈合快,、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),，我國(guó)多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究,。同時(shí),，該技術(shù)目前被西方國(guó)家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會(huì)指南推薦大腸微/小息肉采用CSP,。但是,，目前我國(guó)仍有大量地市級(jí)醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy,，HSP）,。山東電圈套器切除采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡(jiǎn)單，出血少,，療效明顯,，無(wú)復(fù)發(fā)，是一種理想的手術(shù)方法。

老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除,，手術(shù)耗時(shí)短且出血少,，疼痛輕微，且并發(fā)癥少,，臨床應(yīng)用安全可靠,。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)緩慢,，臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),，手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快,。但針對(duì)較大的食管病變甚至全周病變,，隨著術(shù)中切割的深入，操作空間逐漸狹小,，若術(shù)中視野暴露困難,，會(huì)使術(shù)中操作難度增加。

與普通圈套器相比,，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好,，能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。分析原因?yàn)?，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽,，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn),，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn)，并改良手柄,，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì),，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉，并通以高頻電切除息肉組織,，提高息肉完全切除率,，縮短息肉切除時(shí)間。同時(shí),，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲,，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合,，保證息肉切除的完整性,，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，減輕患者痛苦。另外,，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備,，若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深,，可能出現(xiàn)延遲出血,，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度，提高手術(shù)安全性,。ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉,，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果，降低復(fù)發(fā)率,，推薦使用,。

內(nèi)鏡下分片冷切除術(shù)zhi療蕞大徑≥20 mm 結(jié)直腸結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤（LST）安全、有效,。對(duì)于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm）,，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection,，EPMR）為有效zhi療手段,。然而，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高,。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù)，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,，術(shù)中出血,、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。當(dāng)切除冷圈套息肉之后,，凸起殘留物蕞為常見的是直徑>6mm的息肉,。山東電圈套器切除

高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短,、完整切除率高的優(yōu)勢(shì),，逐漸被臨床接受。山東電圈套器切除

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。目前對(duì)大腸息肉的zhi療原則一般認(rèn)為見之即切除,內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對(duì)于細(xì)長(zhǎng)蒂息肉的切除療效尤為滿意.術(shù)后對(duì)切除的息肉作全瘤活檢,對(duì)早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內(nèi)鏡摘除后病理確診,追加外科手術(shù)zhi療,療效良好,。山東電圈套器切除