結直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,，均能有效切除結直腸微小息肉,，但活檢鉗冷切除更安全，術后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,，住院天數(shù),、住院費用更低。術后病理性質腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主，直徑多≤3mm,。結直腸ai（colorectalcancer,，CRC）是消化道常見的惡性月中瘤，越來越受到外界的關注,。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,，人民生活水平的改善，以及飲食結構的改變,，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,，目前已高居我國惡性月中瘤的第四位，發(fā)病率亻又次于肺ai,、胃ai和食管ai,，嚴重威脅國人的身體健康。使用牙線牽引輔助改良圈套器行 ESD 術安全,、有效,，在縮短手術時間、降低手術費用具有很大的優(yōu)勢,。廣西電圈套器價格

冷圈套器息肉切除術用于切除直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉安全,、有效，推薦臨床選擇應用,。冷圈套器息肉切除術（ＣＳＰ）已被西方國家廣泛應用于（微）小結直腸息肉切除的zhi療,，且歐洲胃腸鏡學會（ＥＳＧＥ）指南明確指出，直徑１～９ｍｍ結直腸小息肉采用冷圈套器息肉切除術不僅安全而且有效,。ＣＳＰ對直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉的完全切除比例,、整塊切除比例等方面與ＨＳＰ相似，其術中出血,、遲發(fā)出血,、術中穿孔、遲發(fā)穿孔、術后反應性結腸漿膜炎發(fā)生比例與ＨＳＰ無xian著差異,，提示ＣＳＰ可安全有效地用于直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉的內(nèi)鏡切除zhi療,，為結直腸息肉zhi療指南的更新提供了數(shù)據(jù)參考。廣西電圈套器價格內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中有明顯的應用效果,。

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準備十分重要，可減少因視野不清造成遺漏,。（2）對于直徑小于0.4cm的扁平,、顆粒狀或半球形息肉，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術（APC）,。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,，因電灼法創(chuàng)面較大，可使用圈套法,。（3）為避免配合不協(xié)調,，可于助手套住息肉后，再由術者本人掌握圈套收緊速度及通電時間,。圈套的切割位置盡可能較好,，收緊圈套易緩慢。（4）對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術（PMR）,、粘膜分塊切除術（EPMR）和行氬離子凝固術（APC）,。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動性出血術后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面，鈦夾夾閉預防出血,。（5）術前查傳染病,、血常規(guī)、凝血因子測定,、心電圖等,。PJS的息肉通常較大，且每次切除數(shù)目較多耗時較長,，為避免患者不配合,，聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后，再行診療,。

ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2～4cm巨大息肉,，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應,，推薦使用,。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病,。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等,。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血,、便血和fu痛等癥狀,。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率,。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長,，步驟較復雜,，同時涉及到多種手術器械，使得臨床操作對操作者技術要求高,，故而術后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔,，之后繼續(xù)剝離,，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復時間延長,。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術,，能夠du立看到創(chuàng)面,，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利,。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險,。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用,。經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術zhi療寬蒂息肉,，可減少術中及術后出血，減輕機體應激及炎癥反應,。

異物取出方法  胃鏡直視下循腔進鏡至發(fā)現(xiàn)異物時為止,，根據(jù)異物性狀+位置選擇合適的輔助器械，抓取異物局部連同胃鏡退出,。扁圓形異物（硬幣+游戲幣+紐扣電池等）,，可根據(jù)其厚度選擇合適的鼠齒鉗，長條形異物（筷子+金屬勺+筆等）可用三爪鉗+網(wǎng)籃+異物鉗等,，抓住一側取出,，如果抓住其他部位則可能無法通過賁門或造成賁門撕裂，球形或橢圓形異物（果核+玻璃球+松子等）由于較光滑,，在胃內(nèi)附有黏液后更難取出,，選擇網(wǎng)籃兜住取出,，操作時應耐心，選擇合適角度將異物完整套入,，否則異物很容易滑落,，對于兩頭尖銳的橢圓形異物（如棗核），如橫著嵌頓于食管腔時,，不能抓取中間部位外拉,，易造成黏膜撕裂或穿孔，可選擇嵌頓較淺一側,，抓住后盡量松動,，使其游離后才可取出，食物團塊+巨大胃石等應用網(wǎng)籃碎開,，較大的取出,，較小的搗碎后送入球部，可自行排出,。冷圈套器息肉切除術可安全有效地用于直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉的內(nèi)鏡切除zhi療,。廣西電圈套器價格

ESD 與電圈套器套切術均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術能提升臨床效果,，降低復發(fā)率,，推薦使用。廣西電圈套器價格

經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關于大小、寬蒂等禁區(qū),，避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。目前對大腸息肉的zhi療原則一般認為見之即切除,內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對于細長蒂息肉的切除療效尤為滿意.術后對切除的息肉作全瘤活檢,對早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內(nèi)鏡摘除后病理確診,追加外科手術zhi療,療效良好。廣西電圈套器價格