胃石是常見的臨床急癥，好發(fā)于冬秋季節(jié)，患者多因進(jìn)食山楂,、柿子等食物,，出現(xiàn)上腹部不適。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺療方法較多,，包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療,、手術(shù)氵臺療等,。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出,。保守氵臺療失敗者,，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗,、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無法搗碎者,，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制,，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割,，且圈套絲極易在機(jī)械隨時(shí)中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個(gè)問題設(shè)計(jì)的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用,，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對巨大胃石的成功套取,；黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,，采用此方法后碎石的時(shí)間為15min,。 用斑馬導(dǎo)絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術(shù)時(shí)間,，降低中轉(zhuǎn)開腹率,，值得臨床推廣應(yīng)用。購買醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

    利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈,，將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè),，用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成１個(gè)圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外,。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易,。當(dāng)然,，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管,。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見，亻又見少數(shù)個(gè)案報(bào)道。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后,，切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導(dǎo)管連接處，可見約２ｍｍ的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷,，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。 購買醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家采用鈦夾聯(lián)合黃斑馬導(dǎo)絲置入經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo) 管有一定創(chuàng)新性,，且取得較好的效果,。

在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴(kuò)張凄道時(shí),如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴(kuò)張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴(kuò)張失敗。本組8例采用斑馬導(dǎo)絲作為擴(kuò)張內(nèi)引導(dǎo)全部成功,其中的原因之一應(yīng)歸于導(dǎo)絲的良好硬度和X線下的清晰顯影,引導(dǎo)筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張方向不易改變,不易發(fā)生導(dǎo)絲扭結(jié),、折斷,。這在采用B超定位穿刺擴(kuò)張中幫助更大。

用膀朧鏡直視下置雙J管,常需要將普通金屬導(dǎo)絲涂石蠟油,減少導(dǎo)絲和導(dǎo)管之間的阻力,使用斑馬導(dǎo)絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導(dǎo)絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架,。

臨床上經(jīng)鼻胃鏡引導(dǎo)下鼻腸管置入術(shù)通常使用黃斑馬導(dǎo)絲，但本研究使用的是超滑導(dǎo)絲,，因其親水性較黃斑馬導(dǎo)絲好,，在放置鼻腸管時(shí)更為順暢。黃斑馬導(dǎo)絲的長度較長,，在退鏡后需要將鼻腔外的導(dǎo)絲盤３圈或４圈,，過長的導(dǎo)絲容易打結(jié)、凌亂,，而使用超滑導(dǎo)絲亻又需要盤１圈或２圈,，操作更為方便。費(fèi)用方面,，超滑導(dǎo)絲較斑馬導(dǎo)絲低,，使用超滑導(dǎo)絲可以降低病人的手術(shù)費(fèi)用。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置鼻腸管的方法更加經(jīng)濟(jì),、快捷,、舒適，病人更容易接受,。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲 ,， 外裹一層親水的塑料薄膜 ，能吸附并保存液體,。

整條導(dǎo)絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,，使導(dǎo)絲表面摩擦系數(shù)大為降低，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,，從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì)，使整個(gè)導(dǎo)絲操作過程中的可視性增強(qiáng)，彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn),，利于操作中的示蹤觀察,。整條導(dǎo)絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層，接觸水及體液后整條導(dǎo)絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,，提高導(dǎo)絲生物相容性能,，降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進(jìn)入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無血栓形成,、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利,。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導(dǎo)絲 引導(dǎo)放置鼻腸管是一種更快捷、舒適,、經(jīng)濟(jì)的方法,，病人更容易接受。購買醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

斑馬 導(dǎo) 絲 頭 端 纖 細(xì),、柔軟且具有“不沾涂層”,，具有良好的鉆孔性而 且不會損傷尿道.購買醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家

采用該方法因輸尿管鏡直視下進(jìn)鏡可安全、及時(shí)尋見正道,，置入斑馬導(dǎo)絲后使用筋膜擴(kuò)張器完成首冫欠即刻擴(kuò)張,，并順利留置導(dǎo)尿管支撐尿道，引流尿液,。既能第壹時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道損傷,，從而進(jìn)一步正確處理，將損傷后狹窄,、閉鎖的可能性及程度比較大限度的降低,，又能恢復(fù)尿道的連續(xù)性，避免尿外滲,，有效地減少了尿道瘢痕形成,，同時(shí)輔以定期尿道擴(kuò)張，縮短了尿道狹窄的氵臺療周期又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也減少了醫(yī)患糾紛,，值得臨床推廣。 購買醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家