胃石是常見的臨床急癥,，好發(fā)于冬秋季節(jié)，患者多因進食山楂,、柿子等食物,，出現(xiàn)上腹部不適。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺療方法較多,，包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療,、手術(shù)氵臺療等,。體積小,、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者,，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗,、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無法搗碎者,，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制,，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進而切割,，且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個問題設(shè)計的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導絲聯(lián)合使用,，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導絲襻,，進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套取,；黃斑馬導絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,，采用此方法后碎石的時間為15min,。 用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術(shù)時間,，降低中轉(zhuǎn)開腹率,，值得臨床推廣應(yīng)用。購買醫(yī)用導絲推薦廠家

    利用泥鰍導絲配合鵝頸套圈,，將泥鰍導絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側(cè),，用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導絲形成１個圈形結(jié)構(gòu)將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導引導管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外,。導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易,。當然,，網(wǎng)籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導管,。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見,，亻又見少數(shù)個案報道。本組１例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導管斷管后,，切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港－導管連接處，可見約２ｍｍ的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,，分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷,，隨著導管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導管斷裂。 購買醫(yī)用導絲推薦廠家采用鈦夾聯(lián)合黃斑馬導絲置入經(jīng)肛型腸梗阻導 管有一定創(chuàng)新性,，且取得較好的效果,。

在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導致擴張失敗。本組8例采用斑馬導絲作為擴張內(nèi)引導全部成功,其中的原因之一應(yīng)歸于導絲的良好硬度和X線下的清晰顯影,引導筋膜擴張器擴張方向不易改變,不易發(fā)生導絲扭結(jié),、折斷,。這在采用B超定位穿刺擴張中幫助更大。

用膀朧鏡直視下置雙J管,常需要將普通金屬導絲涂石蠟油,減少導絲和導管之間的阻力,使用斑馬導絲完全免除使用石蠟油,在女忄生病例一旦導絲放人后,無須膀朧鏡協(xié)助,可直接盲目放人內(nèi)支架,。

臨床上經(jīng)鼻胃鏡引導下鼻腸管置入術(shù)通常使用黃斑馬導絲,，但本研究使用的是超滑導絲，因其親水性較黃斑馬導絲好,，在放置鼻腸管時更為順暢,。黃斑馬導絲的長度較長，在退鏡后需要將鼻腔外的導絲盤３圈或４圈,，過長的導絲容易打結(jié),、凌亂，而使用超滑導絲亻又需要盤１圈或２圈,，操作更為方便,。費用方面，超滑導絲較斑馬導絲低,，使用超滑導絲可以降低病人的手術(shù)費用,。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導絲引導下放置鼻腸管的方法更加經(jīng)濟,、快捷,、舒適，病人更容易接受,。黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲 ,， 外裹一層親水的塑料薄膜 ，能吸附并保存液體,。

整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,，使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,，從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),，使整個導絲操作過程中的可視性增強，彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察,。整條導絲蕞外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層，接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果,，提高導絲生物相容性能,，降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成,、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利,。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導絲 引導放置鼻腸管是一種更快捷、舒適,、經(jīng)濟的方法,，病人更容易接受。購買醫(yī)用導絲推薦廠家

斑馬 導 絲 頭 端 纖 細,、柔軟且具有“不沾涂層”,，具有良好的鉆孔性而 且不會損傷尿道.購買醫(yī)用導絲推薦廠家

采用該方法因輸尿管鏡直視下進鏡可安全、及時尋見正道,，置入斑馬導絲后使用筋膜擴張器完成首冫欠即刻擴張,，并順利留置導尿管支撐尿道，引流尿液,。既能第壹時間及時發(fā)現(xiàn)尿道損傷,，從而進一步正確處理，將損傷后狹窄,、閉鎖的可能性及程度比較大限度的降低,，又能恢復(fù)尿道的連續(xù)性，避免尿外滲,，有效地減少了尿道瘢痕形成,，同時輔以定期尿道擴張，縮短了尿道狹窄的氵臺療周期又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,，也減少了醫(yī)患糾紛,，值得臨床推廣。 購買醫(yī)用導絲推薦廠家