2020年6月18日,，中華醫(yī)學(xué)會血液分會造血干細(xì)胞移植學(xué)組制訂并發(fā)布了國內(nèi)首部《中國異基因造血干細(xì)胞移植后急性移植物抗宿主病共識》（III）-急性移植物抗宿主?。?020年版）(以下簡稱“共識”)。急性移植物抗宿主病(aGvHD)異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,，也是導(dǎo)致移植非復(fù)發(fā)死亡的主要原因,。共識的出臺對aGvHD的精細(xì)診斷、及時診療,、規(guī)范用藥及動態(tài)評估療效都提供了系統(tǒng)的指導(dǎo),，對規(guī)范該學(xué)科的臨床實(shí)踐意義非凡，對改善造血干細(xì)胞移植療效和患者預(yù)后至關(guān)重要,。菌群移植有多少臨床注冊,？河北做腸道菌群移植需要住院幾天

糞菌移植可促進(jìn)黑色素瘤患者對免疫診療的應(yīng)答2021年以色列團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》上發(fā)表的報告顯示，F(xiàn)MT能在早期臨床試驗(yàn)中助力難治患者的免疫診療,。試驗(yàn)中招募了10名PD-1單抗免疫診療無效的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者,，糞菌捐贈者來自具有免疫診療緩解一年以上的黑色素瘤患者。在經(jīng)過口服萬古霉素和新霉素來破壞患者自身腸道菌群3天之后,，臨床醫(yī)生給患者服用糞菌膠囊,，隨后注射納武單抗（nivolumab），之后每兩周進(jìn)行糞菌移植和單抗注射的聯(lián)合診療,，直到90天為止,。結(jié)果顯示，共有3名患者對納武單抗免疫診療產(chǎn)生積極反應(yīng),，其中1名患者為完全緩解,，2名患者為部分緩解,，3名患者無進(jìn)展生存期均超過6個月,。令人驚喜的是，有2名患者的tumor在經(jīng)歷早期的變大之后,，很快開始出現(xiàn)肉眼可見的萎縮,。海南菌群移植成功率菌群移植逆轉(zhuǎn)anti-PD-1難治性黑色素瘤患者對PD-1藥物產(chǎn)生應(yīng)答！

國際上至今報道了6項(xiàng)FMT診療成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照臨床研究（Randomizedclinicaltrials,，RCT）,，臨床緩解率為24%～32%，其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%,；另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］,。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照試驗(yàn),，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機(jī)分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn),；診療六周后,，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善),；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢,。

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面,，對于消化道動力差的患者,，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐,、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng),，故在行FMT前需評估消化道動力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,，存在胃排空障礙的患者,，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動力緩慢的患者,，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度,。消化道動力評估首先應(yīng)詢問病史，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者,，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況、又能觀察消化道有無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn),，因?yàn)樗臅r久、且不利于動態(tài)觀察,，意義不大,。沃本生物--專業(yè)的菌群移植供應(yīng)商。

糞便微生物菌群移植（FMT）是一種將供者糞便樣本轉(zhuǎn)移至腸道的醫(yī)療策略,，目的是恢復(fù)患者正常的腸道微生物菌群,。根據(jù)移植的來源，F(xiàn)MT可分為同種異體FMT（來自健康供體的糞便）和自體FMT（患者接受自己的糞便）,，其中,，同種異體FMT是常見的。糞便微生物可在實(shí)驗(yàn)室中通過四種不同的方法制備：粗濾,、過濾+離心,、微濾+離心,、純化，這些方法可以縮短處理時間,，以減少活菌的損失,。糞便微生物群移植的部位包括消化道上段、中段和下段,。菌群膠囊可以通過消化道上段給藥,，而菌群懸液則可以通過結(jié)腸經(jīng)內(nèi)鏡腸管進(jìn)入消化道下段~沃本的菌群移植在全國的應(yīng)用。浙江供體菌群移植適用人群

菌群移植選擇共識于2020年7月發(fā)表,！河北做腸道菌群移植需要住院幾天

菌群移植移植途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下,，優(yōu)先使用鼻十二指腸/空腸管或胃鏡輸注菌液（1A）胃鏡或鼻十二指腸/空腸管輸注菌液均對rCDI有明顯療效。留置鼻腸管便于重復(fù)輸注,，同時便于給予腸內(nèi)營養(yǎng)等其他診療,。由于單次FMT對CDI已可達(dá)到明顯療效，故也可胃鏡下一次性輸注菌液,。2.推薦如患者無法耐受胃鏡或鼻十二指腸/空腸管,，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/空腸造瘺管（PEG/J管）輸注菌液（2C）有研究報道，使用PEG/J管行FMT也具有一定的有效性和安全性,。對于不能耐受留置鼻腸管或胃鏡,，但需要長期營養(yǎng)支持的患者適宜，也方便反復(fù)多次行FMT,。河北做腸道菌群移植需要住院幾天