近年來,，隨著人口老齡化進程不斷加快，人民慢性病疾病負擔日益沉重,，成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,。例如,，我國的constipation患者超過2億；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,，目前預計約有150萬患者,；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長,；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬；我國抑郁癥人群近6000萬,；我國超重和肥胖患者達到3億人,，其中肥胖患者超過9000萬,。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系，菌群移植可以通過人為調節(jié)人體腸道微生物達到緩解疾病的目的,，極具臨床應用前景！菌群移植研究揭示,，微生物群落失衡與多種慢性病有關聯(lián),。重慶腸道菌群移植手術 怎么做

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面,，對于消化道動力差的患者,，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐,、腹脹、肚子疼等不良反應,，故在行FMT前需評估消化道動力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,，存在胃排空障礙的患者,，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動力緩慢的患者,，應適當減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度,。消化道動力評估首先應詢問病史，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者,，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況、又能觀察消化道有無形態(tài)結構異常,。不建議進行結腸傳輸試驗,，因為它耗時久、且不利于動態(tài)觀察,，意義不大,！北京腸道菌群移植手術 怎么做菌群移植，一種新興療法,，通過將健康菌群引入患者體內,，重建微生物平衡。

腸道菌群移植對多藥耐藥菌和耐藥基因有何長期影響,？

1通過培養(yǎng)組學和宏基因組學,，探究糞菌移植對多次復發(fā)的艱難梭菌患病患者中多重耐藥（MDR）細菌和抗性基因的影響；

2短期內（3周后）,，MDR細菌的定植率下降11.5%,，而基于糞便宏基因組測序,，發(fā)現(xiàn)ARG相對豐度有所減少；

3與健康捐贈者相比,，患者體內不同ARG的數(shù)量仍然較高,，且抗性質粒的水平似乎不受FMT影響；

4長期來看（1-3年）,，受體的抗性基因組仍類似于捐贈者,，表明FMT的效果可能持續(xù)數(shù)年。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院團隊揭示了干擾素基因刺激因子（STING）在糞菌移植（FMT）應用小鼠潰瘍性結腸炎中的關鍵作用,，發(fā)現(xiàn)STING依賴方式可改善炎癥性腸病患者的免疫失衡狀態(tài),。2通過比較不同STING表達水平的小鼠在接受FMT應用后的效果差異，發(fā)現(xiàn)FMT療法以STING依賴的方式緩解DSS誘發(fā)的結腸炎,；3機制上,，F(xiàn)MT通過STING調控腸道Th17細胞和巨噬細胞、脾臟Th1和Th2細胞以及腸系膜淋巴結Th1細胞的分化,，下調結腸M1/M2和脾臟Th1/Th2細胞比例,，從而緩解癥腸炎的免疫失衡狀態(tài)；4同時,，STING可促進供體菌株尤其是乳酸菌屬在受體腸道中的定植,，從而重塑結腸炎中失調的腸道菌群；5本研究表明STING作為FMT應用的關鍵靶點,，或可成為篩選適合接受FMT應用個體的生物標志物,，以優(yōu)化應用方案并提高臨床益處。個性化菌群移植方案,，針對患者特定需求,，實現(xiàn)精確醫(yī)療。

早在2003年,，神經(jīng)解剖學家Heiko Braak提出假說：帕金森病可能始于腸道,。某種病原體通過迷走神經(jīng)侵入大腦，而α-突觸蛋白的異常聚集正是這一過程的“路標”,。后續(xù)研究佐證了這一猜想——排便困難患者數(shù)十年后患病風險更高,，而切除闌尾或切斷迷走神經(jīng)的人群風險降低。更關鍵的是,，動物實驗顯示,，無菌環(huán)境中的轉基因小鼠（易產生α-突觸蛋白）運動癥狀出現(xiàn)更晚；移植帕金森患者的腸道菌群后,，小鼠癥狀甚至加劇,。

“即便病理不始于腸道，癥狀終將蔓延至此。緩解腸道問題本身就有價值,，若能延緩疾病進展,，更是錦上添花?！?靶向腸菌改善糖尿病周圍神經(jīng)病變,。陜西醫(yī)院菌群移植成功案例

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菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當,；明顯低于結腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。重慶腸道菌群移植手術 怎么做