2022年國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會,、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會腸道微生態(tài)協(xié)作組發(fā)布《腸道菌群移植臨床應(yīng)用管理中國共識(2022版)》,，明確了FMT的適應(yīng)癥，適應(yīng)證:(1)消化系統(tǒng)疾病:包括艱難梭狀芽胞桿菌(CDI):復(fù)發(fā)性(難治性)CDI;其他消化系統(tǒng)疾病:潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病,、功能性、IBS,、菌群紊亂相關(guān)腹瀉,、肝硬化等。(2)腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病:腸道外疾病的適應(yīng)證必須伴隨有胃腸道癥狀,，或者當(dāng)前研究證實該疾病與胃腸道癥狀或腸道菌群紊亂相關(guān),。①神經(jīng)系統(tǒng)疾病:帕金森病、阿爾茨海默病(Alzheimer disease,，AD),、肌萎縮側(cè)索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS),、癲癇等,。②精神系統(tǒng)疾病:自閉癥、焦慮癥或抑郁癥,、多動癥,、抽動綜合征等。③代謝相關(guān)疾病:代謝綜合征,、糖尿病,、肥胖癥、脂肪肝,、高脂血癥等,。④tumor相關(guān)疾病:免疫的增敏、免疫及放化療所致腸炎等,。⑤過敏性或免疫系統(tǒng)疾病:自身免疫性肝炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)制性脊柱炎,、免疫性骨關(guān)節(jié)炎,、過敏性皮炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等,。⑥成人或兒童移植物抗宿主病(graft versus host disease,，GVHD),。菌群移植的臨床效果如何？--上海沃本,。江西供體菌群移植**共識

Fischer等人報道了（Fischeretal,，2015）29例高結(jié)腸切除風(fēng)險的嚴(yán)重復(fù)雜性CDI患者接受FMT聯(lián)合萬古霉素診療的研究，62％的患者接受單次FMT診療,，38％的患者接受多次FMT診療（31％的患者接受了兩次FMT,，7％的患者接受了三次FMTs）。結(jié)果顯示FMT和后續(xù)的萬古霉素診療提高了特定患者的改善率,。He等人近期報道在FMT后三個月接受第二次新鮮FMT,，是一種安全有效的維持克羅恩病患者長期臨床緩解的診療方法（Heetal.,2017a，b）,。在該研究中FMT流程依照“1小時FMT方案”執(zhí)行,，建議所有患者在接受第1次FMT診療后，每三個月重復(fù)接受一次FMT診療,。河南菌群移植成功率全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢,。

微生物與“漸凍癥”之間存在聯(lián)系

2014年風(fēng)靡全球的冰桶挑戰(zhàn)讓致命的漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥，ALS）出現(xiàn)在人們的視野里,，其發(fā)病癥狀為：肌肉逐漸不能動彈,，就像被凍住了一樣，逐漸出現(xiàn)肢體無力,、肌肉震顫,，慢慢會進(jìn)展為肌肉萎縮與吞咽困難甚至呼吸衰竭而亡。雖然這是一種遺傳性疾病,，但環(huán)境因素一直被認(rèn)為對“漸凍癥”進(jìn)展有一定作用,。2019年英國《自然》雜志發(fā)表了一項研究,，德國科學(xué)家利用小鼠數(shù)據(jù)分析和初步人體研究結(jié)果表明ALS的進(jìn)展或受到腸道微生物組的調(diào)節(jié)[1],。這是一次微生物組與該神經(jīng)退行性疾病之間有確切功能聯(lián)系的研究。研究顯示,，某些細(xì)菌種類的濃度升高會加劇疾病進(jìn)展,，而嗜黏蛋白阿克曼氏菌（Akkermansiamuciniphila）等其它細(xì)菌的豐度則會隨疾病進(jìn)展而下降。提高“漸凍癥”小鼠模型的Akk菌濃度,，可以改善癥狀,、延長生存期；此外,，煙酰胺可能是這一細(xì)菌的一種有益代謝物,。在另一項人體研究（37名ALS患者和29名對照個體）中，團(tuán)隊同樣觀察到了腸道微生物組的組成會發(fā)生變化,，煙酰胺水平也會下降,。

在健康個體中,，厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%，余下的由放線菌門,、變形菌門,、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本,，并將其與對照組（年齡和性別匹配的個體）進(jìn)行比較,。根據(jù)這項研究，AD的微生物組中,，厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少,，而擬桿菌門較多。此外,，他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性,。根據(jù)B?uerl等人的說法，轉(zhuǎn)基因APP/PS1（Tg）小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科,，這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化,。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進(jìn)Aβ沉積，而長期熱量限制可能會腸道環(huán)境改變,，并抑制某些微生物的生長,，而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān)~上海沃本提供菌群移植全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)！

患者李某,，女,，20歲，內(nèi)蒙古人,。7年前出現(xiàn)排便次數(shù)減少,，2-3日/次，有時候4-5日/次,；排便費力,，腹脹明顯，夜間加重,；服用瀉藥期間癥狀明顯改善,，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí),；診斷為慢性頑固性astriction,，輾轉(zhuǎn)內(nèi)蒙古、北京多家三甲醫(yī)院診療無效,，通過鼻腸管行FMT診療2個療程和2個療程的口服膠囊鞏固診療,。出院后每周隨訪1次，出院后1周排便次數(shù)明顯增加，排便費力感明顯減輕,，腹脹消失,，現(xiàn)已隨訪至1年，不服用任何瀉藥情況下能完全自主排便,，1-2日/次,。關(guān)于兒童菌群移植的技術(shù)規(guī)范共識--上海沃本。四川小腸菌群移植療效

上海沃本提供的菌液可改善自閉癥,。江西供體菌群移植**共識

菌群檢測的應(yīng)用范圍十分普遍,。首先，它可以幫助醫(yī)生診斷腸道疾病,。比如,，當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉、炎癥性腸病等癥狀時,，醫(yī)生可以通過菌群檢測了解腸道菌群的狀況,，從而制定針對性的治療方案。其次,，菌群檢測還能預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢,。比如，有研究發(fā)現(xiàn),，腸道菌群與肥胖,、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的發(fā)展密切相關(guān),。通過對這些疾病的易感人群進(jìn)行菌群檢測,，科學(xué)家們可以預(yù)測患者未來患病的風(fēng)險。菌群檢測還為科學(xué)健身提供了新思路,。很多研究表明,，運(yùn)動可以影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和功能，而腸道菌群又反過來影響人體的健康,。通過菌群檢測,，人們可以更好地了解自己的腸道健康狀況，從而制定更加適合自己的運(yùn)動和飲食方案,。江西供體菌群移植**共識