菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內,,重建腸道內菌群平衡以達到診療疾病的目的,。目前菌群移植的作用機制有幾方面:一是營養(yǎng)刺激:刺激腸上皮細胞分化促進腸粘膜修復破損;二是腸道粘膜的保護:形成一層中性或有益菌構成的屏障阻止病原菌入侵人體,;三是免疫調節(jié):刺激黏膜淋巴組織的發(fā)育維持免疫系統(tǒng)的適度活躍,;參與機體代謝:分解多糖等大分子物質合成保護性化合物,,降解有害化合物。其中免疫調節(jié)是菌群移植作用機制的主要重點,。菌群移植哪家專業(yè),?上海沃本,用科技守護您的腸道微生態(tài),!湖北腸道菌群移植費用
Fischer等人報道了(Fischeretal,,2015)29例高結腸切除風險的嚴重復雜性CDI患者接受FMT聯(lián)合萬古霉素診療的研究,62%的患者接受單次FMT診療,,38%的患者接受多次FMT診療(31%的患者接受了兩次FMT,,7%的患者接受了三次FMTs)。結果顯示FMT和后續(xù)的萬古霉素診療提高了特定患者的改善率,。He等人近期報道在FMT后三個月接受第二次新鮮FMT,,是一種安全有效的維持克羅恩病患者長期臨床緩解的診療方法(Heetal.,2017a,,b)。在該研究中FMT流程依照“1小時FMT方案”執(zhí)行,,建議所有患者在接受第1次FMT診療后,,每三個月重復接受一次FMT診療。河北小腸菌群移植費用目前,,菌群移植的安全性和有效性仍在不斷研究和探索中,。
近年來,隨著人口老齡化進程不斷加快,,人民慢性病疾病負擔日益沉重,,成為影響國家經濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,,我國的constipation患者超過2億,;我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,目前預計約有150萬患者,;我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,,每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,且仍在以4.2%的速度快速增長,;我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬,;我國抑郁癥人群近6000萬;我國超重和肥胖患者達到3億人,,其中肥胖患者超過9000萬,。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系,菌群移植可以通過人為調節(jié)人體腸道微生物達到緩解疾病的目的,,極具臨床應用前景。
高尿酸血癥(HUA)和痛風的發(fā)病率不斷增加,,已成為一個主要的公共衛(wèi)生問題,。腸道微生物群是人類腸道的定居者,與宿主有互利共生的關系,,在宿主的新陳代謝和免疫調節(jié)中起著至關重要的作用,。腸道微生物群的結構變化或失衡可引起代謝紊亂,參與嘌呤代謝酶的合成和炎癥細胞因子的釋放,,這與代謝性免疫疾病HUA和痛風的發(fā)展密切相關,。腸道菌群作為探討HUA和痛風發(fā)病機制的切入點,已成為新的研究熱點,。
“腸道菌群紊亂?高尿酸血癥,、痛風”惡性循環(huán)
菌群移植技術正逐步應用于難治性疾病,為患者帶來新希望,。
菌群移植應建立不良反應及處理流程:1.建立不良反應上報制度(2C)2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,,F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險(1C):(1)誤吸風險,,如高齡、臥床,、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,,給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑;(2)腸源性風險,,如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療(1C)3.癥狀輕(以頭暈,、惡心、胃腸道不適等為主訴)的患者,,觀察即可(1C)4.中度癥狀對癥處理,,不能緩解予以暫停FMT診療(2D)5.癥狀嚴重(由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心,、嘔吐等)者,,對癥處理不能緩解,給予拔除鼻腸管,,改口服膠囊,、結腸鏡或灌腸移植途徑(2D)6.癥狀嚴重者,暫?;蚪K止FMT診療并對癥處理,;體溫≥39℃者需排除腸源性***(2D)7.懷疑腸源性癥狀時,立即終止FMT診療,,檢測供體和受體糞便致病菌,,留取血培養(yǎng)檢查,補液等診療(1C)8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,,立即終止FMT診療,,同時針對靶診療(1C)腸道菌群在人體健康中起著至關重要的作用,影響著消化,、免疫,、代謝等多個方面。山西醫(yī)院菌群移植技術及其過程
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潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,,UC)是一種結腸處的慢性炎癥疾病,,發(fā)病機理涉及多個因素,包括遺傳易感性,、上皮屏障缺陷,、免疫反應失調、環(huán)境因素等,;潰瘍性結腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥,,并持續(xù)擴散至近端結腸,;潰瘍性結腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,可通過結腸鏡和組織檢查進行診斷,;目前,,全世界針對潰瘍性結腸炎沒有改善藥物,一般只能用5-氨基水楊酸,、皮質類固醇藥物以及一些消除炎癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀,。通過切除大腸可改善潰瘍性結腸炎,但是將嚴重影響患者后續(xù)的生活質量,,而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術根除,。湖北腸道菌群移植費用