AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,截至2020年,,它影響了580萬65歲及以上的美國人,。預(yù)計到2060年,,這一數(shù)字將增加到1400萬。隨著AD患病率的增加,,全球癡呆癥的總成本預(yù)計將在2030年增加到2.0萬億美元,。2017年,,AD是第6大**常見死因,,在美國造成121,404人死亡,,在美國老年人(65歲以上)中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行,,促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法,。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施,例如調(diào)整飲食,、益生元,、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植(FMT),!
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菌群移植移植途徑的選擇:CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,無論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管,,還是口服膠囊行單次或多次FMT,,對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,,其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,,缺乏指南與參照標準,,且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,,但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,,故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當;明顯低于結(jié)腸鏡FMT,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,,預(yù)示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。江西菌群移植哪家醫(yī)院好菌群移植新紀元,,上海沃本為您打造專屬腸道健康方案,!
菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程:1.建立不良反應(yīng)上報制度(2C)2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險(1C):(1)誤吸風險,,如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,,給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,;(2)腸源性風險,如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應(yīng)禁用FMT診療(1C)3.癥狀輕(以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴)的患者,觀察即可(1C)4.中度癥狀對癥處理,,不能緩解予以暫停FMT診療(2D)5.癥狀嚴重(由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等)者,,對癥處理不能緩解,,給予拔除鼻腸管,改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑(2D)6.癥狀嚴重者,,暫停或終止FMT診療并對癥處理,;體溫≥39℃者需排除腸源性***(2D)7.懷疑腸源性癥狀時,,立即終止FMT診療,檢測供體和受體糞便致病菌,,留取血培養(yǎng)檢查,,補液等診療(1C)8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,立即終止FMT診療,,同時針對靶診療(1C)!
腸道菌群移植對多藥耐藥菌和耐藥基因有何長期影響,?
1通過培養(yǎng)組學和宏基因組學,探究糞菌移植對多次復發(fā)的艱難梭菌患病患者中多重耐藥(MDR)細菌和抗性基因的影響,;
2短期內(nèi)(3周后),,MDR細菌的定植率下降11.5%,而基于糞便宏基因組測序,,發(fā)現(xiàn)ARG相對豐度有所減少,;
3與健康捐贈者相比,,患者體內(nèi)不同ARG的數(shù)量仍然較高,且抗性質(zhì)粒的水平似乎不受FMT影響,;
4長期來看(1-3年),,受體的抗性基因組仍類似于捐贈者,表明FMT的效果可能持續(xù)數(shù)年,。 菌群移植,,又稱糞便移植,是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法,。
\菌群移植診療療程和重復診療周期標準:1.每天1次,,連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程,除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,,標準診療均以菌液為主,;如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,每個療程間均間隔4周(1C)2.CDI患者1個標準診療療程有效,,則鞏固診療1療程(2B)3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善,,則給予2個療程鞏固診療;IBD若4個標準診療療程改善,,則給予4個療程鞏固診療,;自閉癥2個療程膠囊診療若改善,則給予4個療程膠囊鞏固診療(2C)4.出現(xiàn)如下情況,,應(yīng)再增加1個標準療程:(1)并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,;(2)病程每增加5年;(3)年齡≥65歲(2D)!菌群移植恢復腸道次級膽汁酸合成,,可改善1型糖尿病,。天津腸道菌群移植痛苦嗎
個性化菌群移植方案,針對患者特定需求,,實現(xiàn)精確醫(yī)療,。青海醫(yī)院菌群移植儀器
近年來,隨著人口老齡化進程不斷加快,,人民慢性病疾病負擔日益沉重,,成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,,我國的constipation患者超過2億,;我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,,目前預(yù)計約有150萬患者,;我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,,且仍在以4.2%的速度快速增長,;我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬,;我國抑郁癥人群近6000萬;我國超重和肥胖患者達到3億人,,其中肥胖患者超過9000萬,。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系,菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達到緩解疾病的目的,,極具臨床應(yīng)用前景,!青海醫(yī)院菌群移植儀器