AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，截至2020年，它影響了580萬65歲及以上的美國(guó)人,。預(yù)計(jì)到2060年,，這一數(shù)字將增加到1400萬。隨著AD患病率的增加,，全球癡呆癥的總成本預(yù)計(jì)將在2030年增加到2.0萬億美元,。2017年，AD是第6大**常見死因,，在美國(guó)造成121,404人死亡,，在美國(guó)老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其日益流行，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法,。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施,，例如調(diào)整飲食、益生元,、益生菌,、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）！

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菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用。江西菌群移植哪家醫(yī)院好菌群移植新紀(jì)元,，上海沃本為您打造專屬腸道健康方案,！

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn),，如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn)，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí),，立即終止FMT診療,，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療，同時(shí)針對(duì)靶診療（1C）!

腸道菌群移植對(duì)多藥耐藥菌和耐藥基因有何長(zhǎng)期影響,？

1通過培養(yǎng)組學(xué)和宏基因組學(xué),，探究糞菌移植對(duì)多次復(fù)發(fā)的艱難梭菌患病患者中多重耐藥（MDR）細(xì)菌和抗性基因的影響；

2短期內(nèi)（3周后）,，MDR細(xì)菌的定植率下降11.5%,，而基于糞便宏基因組測(cè)序，發(fā)現(xiàn)ARG相對(duì)豐度有所減少,；

3與健康捐贈(zèng)者相比,，患者體內(nèi)不同ARG的數(shù)量仍然較高，且抗性質(zhì)粒的水平似乎不受FMT影響,；

4長(zhǎng)期來看（1-3年）,，受體的抗性基因組仍類似于捐贈(zèng)者，表明FMT的效果可能持續(xù)數(shù)年,。 菌群移植,，又稱糞便移植，是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法,。

\菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,，每個(gè)療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予2個(gè)療程鞏固診療；IBD若4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予4個(gè)療程鞏固診療,；自閉癥2個(gè)療程膠囊診療若改善，則給予4個(gè)療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況,，應(yīng)再增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,；（2）病程每增加5年；（3）年齡≥65歲（2D）!菌群移植恢復(fù)腸道次級(jí)膽汁酸合成,，可改善1型糖尿病,。天津腸道菌群移植痛苦嗎

個(gè)性化菌群移植方案，針對(duì)患者特定需求,，實(shí)現(xiàn)精確醫(yī)療,。青海醫(yī)院菌群移植儀器

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快,，人民慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重,，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,，我國(guó)的constipation患者超過2億,；我國(guó)IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍，目前預(yù)計(jì)約有150萬患者,；我國(guó)消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì),，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長(zhǎng),；我國(guó)自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬；我國(guó)抑郁癥人群近6000萬,；我國(guó)超重和肥胖患者達(dá)到3億人,，其中肥胖患者超過9000萬。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系,，菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達(dá)到緩解疾病的目的,，極具臨床應(yīng)用前景！青海醫(yī)院菌群移植儀器