AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，截至2020年,，它影響了580萬65歲及以上的美國人,。預(yù)計到2060年,，這一數(shù)字將增加到1400萬。隨著AD患病率的增加,，全球癡呆癥的總成本預(yù)計將在2030年增加到2.0萬億美元,。2017年,，AD是第6大**常見死因,，在美國造成121,404人死亡,，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行,，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法,。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施，例如調(diào)整飲食,、益生元,、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）,！

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菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準,，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。江西菌群移植哪家醫(yī)院好菌群移植新紀元,，上海沃本為您打造專屬腸道健康方案,！

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險,，如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風險，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，同時針對靶診療（1C）!

腸道菌群移植對多藥耐藥菌和耐藥基因有何長期影響,？

1通過培養(yǎng)組學和宏基因組學，探究糞菌移植對多次復發(fā)的艱難梭菌患病患者中多重耐藥（MDR）細菌和抗性基因的影響,；

2短期內(nèi)（3周后）,，MDR細菌的定植率下降11.5%，而基于糞便宏基因組測序,，發(fā)現(xiàn)ARG相對豐度有所減少,；

3與健康捐贈者相比,，患者體內(nèi)不同ARG的數(shù)量仍然較高，且抗性質(zhì)粒的水平似乎不受FMT影響,；

4長期來看（1-3年）,，受體的抗性基因組仍類似于捐贈者，表明FMT的效果可能持續(xù)數(shù)年,。 菌群移植,，又稱糞便移植，是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法,。

\菌群移植診療療程和重復診療周期標準：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,，標準診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標準診療療程有效,，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善,，則給予2個療程鞏固診療；IBD若4個標準診療療程改善,，則給予4個療程鞏固診療,；自閉癥2個療程膠囊診療若改善，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況,，應(yīng)再增加1個標準療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,；（2）病程每增加5年；（3）年齡≥65歲（2D）!菌群移植恢復腸道次級膽汁酸合成,，可改善1型糖尿病,。天津腸道菌群移植痛苦嗎

個性化菌群移植方案，針對患者特定需求,，實現(xiàn)精確醫(yī)療,。青海醫(yī)院菌群移植儀器

近年來，隨著人口老齡化進程不斷加快,，人民慢性病疾病負擔日益沉重,，成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,，我國的constipation患者超過2億,；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍,，目前預(yù)計約有150萬患者,；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人,，且仍在以4.2%的速度快速增長,；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬,；我國抑郁癥人群近6000萬；我國超重和肥胖患者達到3億人,，其中肥胖患者超過9000萬,。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系，菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達到緩解疾病的目的,，極具臨床應(yīng)用前景,！青海醫(yī)院菌群移植儀器