阿爾茨海默病難治難醫(yī),？菌群移植帶來新曙光,！《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示，在過去20年,，阿爾茨海默?。ˋD）和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一,。截至2019年，我國有超過1千萬名AD患者,，是全球AD患者數(shù)量很多的國家,，占世界AD患者總人口的1/4,，而且這個數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升,。近年來,，一些臨床和實驗證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色，腸道菌群移植（FMT）有望成為預防或診療AD的良方.菌群移植過程中,，保持菌群的活性與多樣性是關鍵,！四川自體菌群移植**共識

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結腸鏡,、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當,；明顯低于結腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效,，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。腸道菌群菌液告別腸道亞健康,，上海沃本菌群移植,，科學調理，讓生活更美好,！

阿爾茨海默病難治難醫(yī),？菌群移植帶來新曙光,！《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示,，在過去20年，阿爾茨海默?。ˋD）和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一,。截至2019年,，我國有超過1千萬名AD患者,，是全球AD患者數(shù)量很多的國家,，占世界AD患者總人口的1/4,，而且這個數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升,。近年來,，一些臨床和實驗證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色,，腸道菌群移植（FMT）有望成為預防或診療AD的良方。

AD是一種災難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，截至2020年，它影響了580萬65歲及以上的美國人,。預計到2060年，這一數(shù)字將增加到1400萬,。隨著AD患病率的增加,，全球癡呆癥的總成本預計將在2030年增加到2.0萬億美元。2017年,，AD是第6大**常見死因，在美國造成121,404人死亡,，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行,，促使研究人員尋找預防或改善疾病的治療方法,。目前有各種腸道菌群調節(jié)干預措施,，例如調整飲食,、益生元、益生菌,、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）,！上海沃本和全國三甲醫(yī)院簽訂菌群移植的技術服務協(xié)議.

菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險,，如高齡,、臥床,、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風險，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，,。菌群移植不僅關乎醫(yī)治，更在于通過微生物調節(jié),，提升整體健康水平,！河南自體菌群移植技術及其過程

腸道菌群在人體健康中起著至關重要的作用，影響著消化,、免疫,、代謝等多個方面。四川自體菌群移植**共識

菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險,，如高齡、臥床,、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風險,，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心,、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊,、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時，立即終止FMT診療,，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療,，同時針對靶診療（1C）！四川自體菌群移植**共識