糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究,，并被認為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進展,。然而,，這不是一項單純的技術(shù),，而是一種體系,。如果假設(shè)該體系健全,，而且假設(shè)FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect,、難治性炎癥性腸病、癲癇病,、肝病,、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病),，那么,，這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位FMT呢個性化菌群移植方案，針對患者特定需求,，實現(xiàn)精確醫(yī)療,。山東菌群移植

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面,，對于消化道動力差的患者,，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐,、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng),，故在行FMT前需評估消化道動力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,，存在胃排空障礙的患者,，不宜采用口服或鼻胃管路徑,；腸道動力緩慢的患者，應(yīng)適當減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度,。消化道動力評估首先應(yīng)詢問病史,，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況,、又能觀察消化道有無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進行結(jié)腸傳輸試驗,，因為它耗時久,、且不利于動態(tài)觀察，意義不大,！河南腸道菌群移植費用通過菌群移植,，科學(xué)家成功治好了部分患者的慢性腸道疾病。

阿爾茨海默病難治難醫(yī),？菌群移植帶來新曙光！《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示,，在過去20年,，阿爾茨海默病（AD）和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一,。截至2019年,，我國有超過1千萬名AD患者，是全球AD患者數(shù)量很多的國家,，占世界AD患者總?cè)丝诘?/4,，而且這個數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升。近年來,，一些臨床和實驗證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色,，腸道菌群移植（FMT）有望成為預(yù)防或診療AD的良方。

菌群移植臨床改善或緩解標準：5.腸易激綜合征（IBS）：連續(xù)3個月未出現(xiàn)與排糞頻率,、排糞形式相關(guān)的肚子痛或不適癥狀,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善。滿足下列任1條即為顯效：（1）診療開始后連續(xù)1周未出現(xiàn)肚子痛或不適,；（2）IBS?C患者排硬或塊狀糞便＜25%,、同時稀或水樣糞便＜25%，IBS?D患者排稀或水樣糞便＜25%,、同時硬或塊狀糞便＜25%,，IBS?M患者排硬或塊狀糞便＜25%、同時稀或水樣糞便＜25%（1C）6.自閉癥：診療第12周,，自閉癥ABC量表評分<31分,、且CGI?I評分1分,，菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為診療顯效。診療第12周自閉癥ABC量表評分<67分,、且CGI?I評分1~2分或5個ABC子量表中至少2個較基線有50%或更大的下降,，而其他子量表均未出現(xiàn)10%或更大的上升為診療有效（2C）.靶向腸菌改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準,，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險（1C）：（1）誤吸風(fēng)險,，如高齡、臥床,、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險,，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛、惡心,、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時，立即終止FMT診療,，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療,，。菌群移植過程中,，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵,！安徽自體菌群移植安全性

STING蛋白如何助力糞菌移植改善IBD？山東菌群移植

菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標準：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程,，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標準診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標準診療療程有效,，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善，則給予2個療程鞏固診療,；IBD若4個標準診療療程改善,，則給予4個療程鞏固診療；自閉癥2個療程膠囊診療若改善,，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）山東菌群移植