帕金森病不僅是大腦的疾病,，其與腸道的聯(lián)系早已引發(fā)關(guān)注,。約25%的患者伴隨小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng),，***更是普遍癥狀。2022年一項(xiàng)針對(duì)724人的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn),，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌,、克雷伯菌）異常增殖,，而能分解膳食纖維,、產(chǎn)生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴(yán)重缺失。

帕金森病不僅是大腦的疾病,，其與腸道的聯(lián)系早已引發(fā)關(guān)注,。約25%的患者伴隨小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，***更是普遍癥狀,。2022年一項(xiàng)針對(duì)724人的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn),，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌,、克雷伯菌）異常增殖,，而能分解膳食纖維、產(chǎn)生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴(yán)重缺失,。 菌群移植過(guò)程中,，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵。山東自體菌群移植技術(shù)及其過(guò)程

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用,。此時(shí)，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注.湖南直腸菌群移植費(fèi)用患者在接受菌群移植后,，需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生,。 菌群移植是一種相對(duì)較新的治療方法,。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡,、臥床,、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)?yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）

精細(xì)化菌群移植的流程包括供體的篩選,，菌群的分離提?。ㄎ直旧镉凶灾髦R(shí)產(chǎn)群的菌群分離儀，并已完成生產(chǎn)菌群的分離提取,，這是菌群移植2.0時(shí)代的標(biāo)志）,，菌群庫(kù)的建設(shè),，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時(shí)代的標(biāo)志）,，然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實(shí)施的重要環(huán)節(jié),，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過(guò)某種路徑傳遞入患者腸道內(nèi),，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道,、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施,，包括移植前準(zhǔn)備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測(cè)與護(hù)理,。菌群移植研究揭示,，微生物群落失衡與多種慢性病有關(guān)聯(lián)。

阿爾茨海默病難治難醫(yī),？菌群移植帶來(lái)新曙光,！《2019年全球衛(wèi)生估計(jì)報(bào)告》顯示,，在過(guò)去20年，阿爾茨海默?。ˋD）和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一,。截至2019年，我國(guó)有超過(guò)1千萬(wàn)名AD患者,，是全球AD患者數(shù)量很多的國(guó)家,，占世界AD患者總?cè)丝诘?/4，而且這個(gè)數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升,。近年來(lái),，一些臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色，腸道菌群移植（FMT）有望成為預(yù)防或診療AD的良方.通過(guò)菌群移植,，科學(xué)家成功治好了部分患者的慢性腸道疾?。?a href="http://18740.cn/zdcbsx/rwbp5hiix0/19243095.html" target="_blank">四川腹瀉使用菌群移植費(fèi)用

健康的微生物群落是身體的重要防線,，菌群移植有助于恢復(fù)這一防線,。山東自體菌群移植技術(shù)及其過(guò)程

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評(píng)估消化道動(dòng)力（1D）消化道動(dòng)力影響菌液在消化道中的停留時(shí)間。另一方面,，對(duì)于消化道動(dòng)力差的患者,，如一次性輸注過(guò)多菌液，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐,、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng),，故在行FMT前需評(píng)估消化道動(dòng)力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,，存在胃排空障礙的患者,，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動(dòng)力緩慢的患者,，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度,。消化道動(dòng)力評(píng)估首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)于明顯存在腸道動(dòng)力紊亂的患者,，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,，既能動(dòng)態(tài)觀察消化道蠕動(dòng)狀況、又能觀察消化道有無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn),，因?yàn)樗臅r(shí)久、且不利于動(dòng)態(tài)觀察，意義不大,！山東自體菌群移植技術(shù)及其過(guò)程