帕金森病 （PD） 的發(fā)生和發(fā)展已被證明與腸道菌群失調(diào)有關(guān),，然而,，糞便微生物群移植 （FMT） 對(duì) PD 患者菌群植入的影響尚不確定。 2019 年 2 月至 2019 年 12 月在中國(guó)陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī),、安慰劑對(duì)照試驗(yàn),。56 名患有輕度至中度 PD （Hoehn-Yahr 1-3 期） 的參與者被隨機(jī)分配到 FMT 和安慰劑組，F(xiàn)MT 組 27 名患者和安慰劑組 27 名患者完成了整個(gè)試驗(yàn),。在隨訪期間,，未觀察到嚴(yán)重的不良反應(yīng)，與安慰劑組相比,，F(xiàn)MT 患者在本試驗(yàn)結(jié)束時(shí)表現(xiàn)出 PD 相關(guān)自主神經(jīng)癥狀的顯著改善 （MDS-UPDRS 總分,，組×?xí)r間效應(yīng)，B = -6.56 [-12.98,， -0.13],，P < 0.05）,。此外，F(xiàn)MT 改善了胃腸道疾病,，并顯著增加了患者微生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性,。這項(xiàng)研究表明，通過(guò)口服給藥進(jìn)行 FMT 在臨床上是可行的,，并且有可能提高當(dāng)前藥物對(duì) PD 患者臨床癥狀的有效性,。菌群移植技術(shù)正逐步應(yīng)用于難治性疾病，為患者帶來(lái)新希望,。甘肅腸道菌群移植機(jī)構(gòu)

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡,、臥床,、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心,、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫停或終止FMT診療并對(duì)癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí),，立即終止FMT診療，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，,。天津自閉癥孩子菌群移植菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治，更在于通過(guò)微生物調(diào)節(jié),，提升整體健康水平,！

香港中文大學(xué)的團(tuán)隊(duì)發(fā)表研究,，表明糞菌移植（FMT）可能是一種有效且安全的應(yīng)用在急性后COVID-19綜合征（PACS）導(dǎo)致睡眠障礙的方法；2招募60名患有睡眠不好的PACS患者,，隨機(jī)接受FMT或者對(duì)照應(yīng)用在,，接受FMT的患者在12周后睡眠不好緩解率明顯高于對(duì)照組（37.9% vs 10.0%）；3從基線到第12周,，從基線到第12周,，F(xiàn)MT組患者的睡眠不好嚴(yán)重指數(shù)（ISI）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）,、***性焦慮障礙-7量表（GAD-7）,、埃普沃思嗜睡量表（ESS）、血液皮質(zhì)醇均有所下降,，但在對(duì)照組中沒(méi)有明顯變化,；4FMT后，有益細(xì)菌如Gemmiger formicilis增加,，而產(chǎn)生甲萘醌衍生物的微生物途徑減少,，這些變化與臨床癥狀的改善相關(guān)；5在第12周時(shí),，F(xiàn)MT應(yīng)答者的腸道微生物群譜與供體相似,，而非應(yīng)答者則不相似，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良事件,。

菌群移植臨床診療或緩解標(biāo)準(zhǔn)：1.復(fù)發(fā)性CDI：診療后8周臨床癥狀持續(xù)完全緩解（成型糞便<3次/d）和艱難梭狀芽孢桿菌A和B***陰性,，受體菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上（1B）2.慢性Constipati：診療后8周，完全自主排糞次數(shù)超過(guò)3次/周,、腸道菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善,；排便次數(shù)較診療前改善≥50%，但未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)者為有效（2C）3.克羅恩?。–rohnsdisease,，CD）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上,。（1）緩解：CD疾病活動(dòng)指數(shù)（AI）<150分為臨床緩解標(biāo)準(zhǔn),；（2）有效：CDAI下降≥100分（2C）4.潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）：診療后12周臨床癥狀緩解,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上：（1）緩解：UC的Mayo評(píng)分為0分（臨床癥狀消失,，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜大致正常或無(wú)活動(dòng)性炎性反應(yīng)（2）有效：Mayo評(píng)分≤2分,，其中內(nèi)鏡的子項(xiàng)目≤1分（臨床癥狀基本消失,，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜輕度炎性反應(yīng)）（1C）!菌群移植研究揭示，微生物群落失衡與多種慢性病有關(guān)聯(lián),。

菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程,，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,，每個(gè)療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予2個(gè)療程鞏固診療,；IBD若4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善，則給予4個(gè)療程鞏固診療,；自閉癥2個(gè)療程膠囊診療若改善,，則給予4個(gè)療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況，應(yīng)再增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,；（2）病程每增加5年,；（3）年齡≥65歲（2D）菌群移植，又稱糞便移植,，是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法,。重慶自閉癥菌群移植多少錢

通過(guò)菌群移植，科學(xué)家成功治好了部分患者的慢性腸道疾病,。甘肅腸道菌群移植機(jī)構(gòu)

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用,。此時(shí),，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注.甘肅腸道菌群移植機(jī)構(gòu)