為規(guī)范菌群移植技術的臨床應用,，保證醫(yī)療質量和安全,，2021年8月27日，上海市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)上海市醫(yī)療技術臨床應用管理辦法實施細則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術管理規(guī)范（2021年版）》,。該規(guī)范是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員開展菌群移植的比較低要求,，適用于應用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病，其供體來源包括親屬及非親屬,。上海市菌群移植技術管理規(guī)范的出臺,，意味著菌群移植技術日趨成熟，確保了臨床應用中的安全性和有效性,，將更有利于菌群移植技術的推廣和應用,。菌群移植在全國哪些省份可以開展臨床收費？山西自體菌群移植成功案例

據(jù)預估,，膳食纖維缺乏引起的結腸粘液屏障功能受損是易感性增加的原因之一,。地中海飲食者表現(xiàn)出較低的心血管疾病發(fā)病率，糞便中降解短鏈脂肪酸和纖維的厚壁菌門含量增多,。多吃全谷類食物可以改善血脂和血壓,，減少條件致病菌腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌的數(shù)量，同時增加能夠保護腸道屏障的雙歧桿菌科細菌（Bifidobacteriaceae）的含量,。用于高蛋白低可發(fā)酵碳水化合物的飲食,，可以增加丁酸鹽產(chǎn)生菌羅斯氏菌（Roseburia）和直腸真桿菌（Eubacterium rectale）的豐度。然而,，富含飽和脂肪,、糖分和較少纖維的西方飲食與心血管疾病風險的增加有關。這種飲食減少了微生物的多樣性,，降低了有益雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）和真桿菌屬（Eubacterium）的數(shù)量,，同時增加了 Akkermansia muciniphila 菌的豐度，促進了 T 輔助細胞 17（TH17）的活性,。湖南供體菌群移植儀器菌群移植的臨床應用的適應癥選擇,？

肝性腦病（HE）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,，是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因,。許多肝性腦病患者使用的藥物,，導致其腸道菌群被擾亂，使患者的肝性腦病進一步惡化,。腸道細菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關鍵驅動因素,。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明，兩者都以腸道菌群作為靶點,。由于腸道菌群失調被認為促進了肝性腦病的發(fā)展,，我們認為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認知水平。2016年報道了菌群移植在肝性腦病中的應用[9],，一名57歲男性,，患有1-2級肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化，進行了5次菌群移植,。隨后,，患者客觀方面的評價包括反應時間、Stroop測試,、血清氨水平以及生活質量都有提升,。主觀上患者報告改善食欲，提高警覺性和整體健康,。隨著進一步的菌群移植,，該患者在警覺性、注意力集中度,，遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善,。客觀指標上患者在第四周ICT及Stroop測試分值正常,，但是在第14周回到基線水平,。

早在1988年，澳大利亞消化病中心托馬斯·布羅迪（Thomas Borody）教授利用糞便菌群移植應用在一名對其他藥物無效的潰瘍性結腸炎患者,。第二年,，布羅迪團隊又用糞便菌群移植療法對59位患有腹瀉、潰瘍性結腸炎,、回腸炎等消化道疾病患者進行研究,，結果20位患者得以痊愈，另有9位患者癥狀改善,。目前,，很多研究小組正在嘗試腸道菌群移植療法，也展現(xiàn)出一定的療效,。從目前的研究來看,，腸道菌群移植療法對潰瘍性結腸炎雖然展現(xiàn)出較好的安全性和療效，但是仍然還需要更多更深入的研究、優(yōu)化供體選擇,、給藥*式等,，以找到更具突破性的手段。上海沃本招募菌群移植的供體,。

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,，UC）是一種結腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機理涉及多個因素,，包括遺傳易感性,、上皮屏障缺陷、免疫反應失調,、環(huán)境因素等,；潰瘍性結腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴散至近端結腸,；潰瘍性結腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,，可通過結腸鏡和組織檢查進行診斷,；目前,，全世界針對潰瘍性結腸炎沒有***藥物，一般只能用5-氨基水楊酸,、皮質類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀,。通過切除大腸可***潰瘍性結腸炎，但是將嚴重影響患者后續(xù)的生活質量,，而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術根除,。上海沃本收發(fā)菌群移植用處理儀。湖南自閉癥使用菌群移植安全性

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20名酒精使用障礙相關肝硬化患者隨機等分為2組,，分別通過灌腸進行菌群移植或安慰劑移植。研究結果發(fā)現(xiàn)FMT可在短期內(nèi)（移植15天后）降低患者對酒精的渴望,，改善患者的認知功能及生活質量,，降低血液中的炎癥標志物，并調節(jié)糞便菌群組成,。Bajaj等進行了一項開放標簽的隨機對照試驗,，對比FMT組及標準療法在復發(fā)性肝性腦病中的安全性，F(xiàn)MT組降低復發(fā)性肝性腦病患者的住院率,，兩項腦評分的認知結果有改善,。同樣，在單盲隨機對照試驗中,，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認知結果有改善,，而安慰劑組則沒有(p = 0.02)。山西自體菌群移植成功案例

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