盡管已知AD比較大的風險因素是年齡,，但遺傳、家族史,、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會影響AD的發(fā)病,。越來越多的證據表明，自然存在于體內的微生物與AD的許多標志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯系,。研究表明,，腸道菌群在一些大腦進程中起著至關重要的作用，如髓鞘形成,、小膠質細胞啟動和神經發(fā)生,，這與行為、情緒和認知調節(jié)密切相關,。除了衰老、不健康飲食,、壓力或肥胖之外,，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關。例如受損的腸道菌群會改變上皮結腸細胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達,。由于緊密連接能力的改變,，腸道通透性增加。受損的腸道微生物組成還會增加脂多糖,、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物,，同時減少有益代謝物，如SCFA和氫的產生,。菌群移植技術成功改善2型糖尿病患者,。山東腸道菌群移植費用

國際上至今報道了6項FMT診療成年人活動性潰瘍性結腸炎的隨機對照臨床研究（Randomized clinical trials，RCT）,，臨床緩解率為24%～32%,，其中4項研究結果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%,；另1項研究顯示潰瘍性結腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關［5-10］。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結腸炎的隨機對照試驗,，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結腸炎（UC）患者,，隨機分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進行為期36周試驗；診療六周后,，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達臨床復合終點(兒童UC活動指數,、c反應蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善)；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢,。山西醫(yī)院菌群移植儀器菌群移植能否幫助緩解SARS-Cov2,？

通過FMT恢復腸道菌群組成和調節(jié)菌群失調可能是診療各種神經系統(tǒng)疾病的有效方法，但當前的證據依然有限,。在Zhan等人進行的一項實驗中,，小鼠首先接受連續(xù)14天的廣譜抗*素診療。隨后,，作者將來自衰老加速小鼠易感型8（SAMP8）或抵御衰老老加速小鼠1（SAMR1）小鼠的糞菌移植到偽無菌（pseudo-germ-free）小鼠中,，結果他們觀察到，接受了來自SAMR1小鼠的偽無菌小鼠的空間學習和記憶能力得到改善,，而接受SAMP8小鼠糞菌移植的則沒有,。Yu等人分別使用了有和無認知功能惡化的糖尿病小鼠，并將無認知功能障礙小鼠的糞菌移植到偽無菌小鼠的腸道中,。他們注意到宿主Morris水迷宮性能指數的顯著改善,，該影響與宿主腸道微生物的β多樣性及相對豐度變化有關。

Fischer等人報道了（Fischer et al,，2015）29例高結腸切除風險的嚴重復雜性CDI患者接受FMT聯合萬古霉素診療的研究,，62％的患者接受單次FMT診療，38％的患者接受多次FMT診療（31％的患者接受了兩次FMT,，7％的患者接受了三次FMTs）,。結果顯示FMT和后續(xù)的萬古霉素診療提高了特定患者的改善率。He等人近期報道在FMT后三個月接受第二次新鮮FMT,，是一種安全有效的維持克羅恩病患者長期臨床緩解的診療方法（He et al., 2017a,，b）。在該研究中FMT流程依照“1小時FMT方案”執(zhí)行,，建議所有患者在接受第1次FMT診療后,，每三個月重復接受一次FMT診療。全球菌群移植現狀及趨勢,。

菌群移植診療移植物抗宿主病

由于移植后異體供者移植物中的T淋巴細胞攻擊宿主健康組織導致的移植物抗宿主?。℅VHD），是造血干細胞移植（HSCT）相關死亡的主要原因,。臨床研究發(fā)現腸道菌群多樣性是異基因HSCT新的independent預后因素,。異基因HSCT會造成腸道菌群失衡,，多樣性下降，而腸道多樣性較高的患者預后較好,，生存時間較長,。2016年Kakihana成功地將FMT應用于腸內急性GVHD患者中，發(fā)現接受FMT后,，3例達到完全緩解,，1例達到部分緩解。另外一項前瞻性研究結果顯示,，13名在同種異體造血干細胞移植（alloHCT）后發(fā)生移植物抗宿主病的患者接受糞菌移植,。在11名急性GVHD患者中，對糞菌移植的總應答率及完全應答率分別可達到57%及42%,；而在慢性GVHD患者中,，糞菌移植可維持或改善organ受累情況。另外,，糞菌移植可有效地減少患者胃腸道中的Antibiotic resistant bacteria,。 菌群移植常見的幾種方式？安徽直腸菌群移植**共識

上海沃本提高高標準供體的菌群移植,！山東腸道菌群移植費用

CDI患者菌群移植優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經結腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準,，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效,，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時,，應重復多次菌液輸注,，而不應該只給予單次輸注。山東腸道菌群移植費用

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