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江蘇直腸菌群移植**共識(shí)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2021-09-29

PD(帕金森癥)是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,主要影響大腦特定區(qū)域(稱(chēng)為黑質(zhì))中產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)元。PD 患者可能會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫,、運(yùn)動(dòng)遲緩,、肢體僵硬、步態(tài)和平衡問(wèn)題,。Sun 等人使用 PD 小鼠模型證明腸道菌群失調(diào)參與 PD 發(fā)病機(jī)制,。來(lái)自健康小鼠的 FMT 可改善 PD 小鼠運(yùn)動(dòng)功能,增加其紋狀體神經(jīng)遞質(zhì),,并減少其神經(jīng)炎癥,。Zhou 等人的另一項(xiàng)研究注意到接受了來(lái)自正常小鼠糞菌的 PD 小鼠的多巴胺水平增加。

Li等人使用實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎(一種MS小鼠模型)進(jìn)行了一項(xiàng)研究,。他們觀(guān)察到FMT可以糾正失衡的腸道菌群,,并保護(hù)BBB、髓鞘和軸突,,還可以減少小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化,,從而表明FMT或可作為MS潛在的有效療法。 上海沃本為您講述菌群移植的前世今生,。江蘇直腸菌群移植**共識(shí)

江蘇直腸菌群移植**共識(shí),菌群移植

2015年,,江蘇省在全國(guó)率先將菌群移植(FMT)納入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。隨后,,通過(guò)本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的努力,,山東、河北,、云南,、廣東等省份也將FMT納入臨床收費(fèi)項(xiàng)目,推動(dòng)了FMT在國(guó)內(nèi)的發(fā)展,。2020年8月20日,,上海市將糞菌移植納入醫(yī)療新技術(shù)目錄,是我國(guó)早期個(gè)將FMT正式納入臨床醫(yī)療服務(wù)的直轄市,。菌群移植的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,,對(duì)于部分可不住院的患者可以通過(guò)提供腸道菌群膠囊方式為患者進(jìn)行菌群移植服務(wù),根據(jù)中華胃腸外科雜志刊登的**共識(shí)提示對(duì)于部分疾病使用菌群膠囊效果與住院診療無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。江蘇糞便菌群移植廠(chǎng)家報(bào)價(jià)菌群移植**共識(shí)于2020年7月發(fā)表,。

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Suskind等人報(bào)道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植()FMT的研究(Suskindetal,2015),,有77.8%(7/9)的患者兩周后達(dá)到臨床緩解,,5例患者在12周后停用了其他藥物。Seth等(2016年)報(bào)道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達(dá)到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過(guò)8個(gè)月,。Liu等人(2017)報(bào)道利用多次FMT診療誘導(dǎo)17例過(guò)敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解,。對(duì)于hormone依賴(lài)的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略(即step3)得到許多臨床研究的支持,。Shimizu等(2016)報(bào)道一例大劑量hormone依賴(lài)并且抗tumor壞死因子α診療無(wú)效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴(lài)劑量。此外,,該策略在不適合hormone診療的嚴(yán)重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017)和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主病(Kakihanaetal.,2016)的診療中也具有療效,。

北京某軍總院使用菌群移植(FMT)對(duì)自閉癥及炎癥性腸病患者進(jìn)行大量臨床研究且療效明顯,如第一階段的隊(duì)列研究中FMT診療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)答率為90%,;重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院為頑固性constipation,、艱難梭菌等患者實(shí)施FMT,病情得到明顯緩解,;2017年廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院報(bào)道了對(duì)乙肝大三陽(yáng)患者實(shí)施藥物診療聯(lián)合菌群移植,,這是國(guó)際上利用菌群移植診療乙肝的早期報(bào)道;另外,,西安西京消化病醫(yī)院,、廣東藥科大學(xué)附屬好早醫(yī)院、南昌大學(xué)好早附屬醫(yī)院,、廣州市第一人民醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院附三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬早期醫(yī)院,、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院等醫(yī)院也都陸續(xù)開(kāi)展了FMT的臨床醫(yī)療服務(wù),。隨著臨床有效性及安全性的更多證實(shí),尤其是菌群移植臨床體系的進(jìn)一步完善和規(guī)范,,菌群移植療法將會(huì)服務(wù)于更多患者,。菌群移植途徑的選擇與臨床應(yīng)用**共識(shí)!

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菌群移植供體篩選的標(biāo)準(zhǔn):1.生理上主要依賴(lài)科學(xué)測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成(1A)(1)內(nèi)科外科體格檢查均為陰性,;(2)年齡18~30周歲,,體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)18.5~23.9kg/m2,;(3)血液學(xué)檢測(cè):血常規(guī),、肝腎功能、電解質(zhì)和C反應(yīng)蛋白正常,,甲乙丙丁戊肝,、人類(lèi)免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV),、梅毒,、人類(lèi)皰疹病毒(epstein?barrvirus,EB病毒),、巨細(xì)胞病毒,、線(xiàn)蟲(chóng),、阿米巴等病原檢測(cè)陰性;(4)糞便檢測(cè):糞便常規(guī)檢查正常,,隱血實(shí)驗(yàn)陰性,,艱難梭菌、彎曲菌,、沙門(mén)菌,、志賀菌、產(chǎn)志賀大腸桿菌及蟲(chóng)卵,、囊泡,、寄生蟲(chóng)、孢子,、諾如病毒,、輪狀病毒等病原學(xué)檢測(cè)陰性,多重耐藥基因[碳青霉烯類(lèi)耐藥的腸桿菌科(CRE),,產(chǎn)廣譜β?內(nèi)酰胺酶菌(ESBL)和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)等]檢測(cè)陰性,;(5)血清單基因遺傳性疾病陰性;(6)糞便Sars-Cov-2(COVID?19)陰性,。菌群移植臨床收費(fèi)多少錢(qián),?青海醫(yī)院菌群移植技術(shù)及其過(guò)程

菌群移植在克羅恩患者中療效較好!江蘇直腸菌群移植**共識(shí)

較早糞菌移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)表在《Gastroenterology》雜志上,,研究?jī)?nèi)容如下:①納入48例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者,,其中23例被排除,25例隨機(jī)分為糞菌移植(FMT)組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn),;②診療六周后,,92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動(dòng)指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣保護(hù)蛋白改善),;③FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢(shì),;④給藥形式(直腸灌腸給藥)和嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)致患者招募困難的原因;⑤未來(lái)的試驗(yàn)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者招募,、FMT給藥,、黏膜愈合檢測(cè)、安全性等問(wèn)題,。江蘇直腸菌群移植**共識(shí)

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