糞菌移植可促進黑色素瘤患者對免疫診療的應答

2021年以色列團隊在《科學》上發(fā)表的報告顯示，F(xiàn)MT能在早期臨床試驗中助力難治患者的免疫診療,。試驗中招募了10名PD-1單抗免疫診療無效的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者,，糞菌捐贈者來自具有免疫診療緩解一年以上的黑色素瘤患者。在經(jīng)過口服萬古霉素和新霉素來破壞患者自身腸道菌群3天之后,，臨床醫(yī)生給患者服用糞菌膠囊,，隨后注射納武單抗（nivolumab），之后每兩周進行糞菌移植和單抗注射的聯(lián)合診療,，直到90天為止,。結(jié)果顯示，共有3名患者對納武單抗免疫診療產(chǎn)生積極反應,，其中1名患者為完全緩解,，2名患者為部分緩解，3名患者無進展生存期均超過6個月,。令人驚喜的是,，有2名患者的tumor在經(jīng)歷早期的變大之后,，很快開始出現(xiàn)肉眼可見的萎縮。 神奇,！菌群移植竟能控制體重,。江西自閉癥使用菌群移植療效

相對于細菌對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機制的調(diào)節(jié)作用，細菌代謝物可能是其驅(qū)動力,。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸,，由腸道內(nèi)各種細菌分解纖維產(chǎn)生。它增加了腸屏障的完整性,，減少了通過腸膜的脂多糖的數(shù)量,。小鼠實驗中顯示，丁酸鹽的減少和通過腸膜的脂多糖量的增加導致NAFLD和胰島素抵抗[5],。一項人類中的研究也表明,，與健康對照組相比，NAFLD患者的腸道通透性明顯增加,，且與肝臟中更多的脂肪含量相關[6],。因此，將腸道微生物組納入NAFLD改善,，以及其他與之相關的代謝性疾病,，如肥胖、糖尿病和心血管疾病等,，將有助于為這類疾病開發(fā)新的預防策略和精確的改善靶點,。Craven等人進行了一項隨機雙盲對照研究，發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者（NAFLD）中,，移植健康供體的菌群相對于自體移植患者可明顯改善小腸通透性,。江西自體菌群移植適用人群菌群移植--潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音。

新鮮菌群移植對CDI的主要和次要改善率分別為91％和98％（Brandtetal,，2012）,。在另一項RCT研究中，首先FMT及隨后重復FMT診療后就CDI的主要改善率和次要改善率分別變成了81％和94％（VanNoodetal,，2013）,。利用凍存糞菌診療CDI已經(jīng)被證實和新鮮糞菌有著相近的療效（Hamiltonetal，2012,；Leeetal,，2016）。一項基于80名患者的分析表明,，F(xiàn)MT對免疫功能低下的患者仍然是安全的（Kellyetal,，2014）。多變量分析（Fischeretal,，2016a,，b）結(jié)果提示,，早期可用以預測FMT失敗的因素包括嚴重/復雜的CDI，F(xiàn)MT期間的住院狀態(tài)和既往與CDI相關的住院經(jīng)歷,。

Nature子刊：自體糞菌移植恢復AML患者的腸道菌群多樣性

①一項多中心單臂的II期臨床試驗，招募25例經(jīng)過強度化療和antibiotic診療的急性髓系白血?。ˋML）患者,，接受自體糞菌移植（AFMT）；②強度化療導致菌群的α多樣性指數(shù)明顯降低,，同時伴隨腸道菌群失調(diào),，微生物群落發(fā)生明顯變化，以促炎性細菌家族為主,；③AFMT后,，α-多樣性指數(shù)恢復到初始平均水平，相似性指數(shù)反映了病人微生物群落的恢復,，試驗結(jié)果達到預先指定的終點,；④診療過程中沒有發(fā)生嚴重性副作用事件,，尤其是沒有相關的并發(fā)癥。 上海沃本發(fā)布菌群移植供體篩選標準,。

目前中國開展50余項（含香港6項,，中國臺灣2項）菌群移植臨床研究,，合計完成了總數(shù)近萬例次的移植,，但遠遠未達到市場及臨床需求,。上海市第十人民醫(yī)院團隊2014-2018年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者接受菌群移植診療后3個月,，1年,，3年后的臨床改善率和改善率分別為：constipati41.3%(560/1356），35.2%(320/909）,，31.4%（69/220）和70.3% (953/1356)，63%（573/909）,，60.5%（133/220）；炎癥性腸病33.1%(58/175),，29.9% （35/117）,，24.5%（12/49）和64.5%(113/175),，57.3%（67/117）,，57.1%（28/49）,；慢性腹瀉87.8%(130/148),，81.8%（81/99）,，78.3%（36/46）和95.9%（142/148）,，88.9% （88/99）,，82.6%（38/46）,；放射性腸炎61.4%(78/127)，56.5%(48/85),，47.6%(20/42)和 77.9%(99/127),、71.8%(61/85)，61.9%(26/42),；腸易激綜合征53.8%(64/119)，45.0%(36/80),，40.0%(6/15)和74.8%（89/119),，71.3%(57/80),，66.7%(10/15),；自閉癥23.5%(20/85)，22.8% (13/57),，20.0%(5/25)和78.8%(67/85)，71.9%(41/57),，60.0%(15/25),；菌群移植有多少成功的案例,？陜西自體菌群移植廠家報價

菌群移植在克羅恩患者中療效較好,！江西自閉癥使用菌群移植療效

在西方國家,，超過 4000 萬老年人患有 AD,，占所有癡呆病例的 65%以上,。全球人口預期壽命的增加也導致了包括 AD 在內(nèi)的與年齡相關的疾病患病率增加,。當前,，錯誤折疊的淀粉樣蛋白 β（Aβ）斑塊和高磷酸化 tau 蛋白沉積形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)（NFT），仍然是 AD 診斷的主要神經(jīng)病理學標準,。

腸道菌群在調(diào)節(jié)腸-腦軸方面起著關鍵作用,，這是一個雙向通信網(wǎng)絡,，涉及到中樞系統(tǒng),、自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支）,、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸,。近期的研究表明，人類腸道菌群具有許多有益功能,，例如幫助免疫系統(tǒng)發(fā)育,、抵抗病原體,、合成維生素、產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFA）等代謝物,、代謝藥物、產(chǎn)生營養(yǎng)以及維持腸黏膜屏障的結(jié)構(gòu)完整性。 江西自閉癥使用菌群移植療效

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