為什么在手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要？1.識(shí)別肺動(dòng)脈栓塞如空氣,、羊水,、脂肪、和血栓栓塞時(shí)PETCO2突然降低,，與低血壓不同,，后者PETCO2為逐漸降低。2.判斷麻醉機(jī)和呼吸機(jī)器械故障呼氣活瓣失靈或鈉石灰失效時(shí),，整個(gè)呼吸過(guò)程均有CO2的存在,，PETCO2升高，麻醉機(jī)或呼吸器銜接脫落,，PETCO2立即下降為零。呼氣末二氧化碳波形如何看,？A.基線：吸氣基線,，應(yīng)處于零位，呼氣的開(kāi)始部分為氣道內(nèi)死腔氣,，基本上不含CO2,。B.呼氣上升支，較陡直,，為肺泡氣和死腔氣混合氣體,。C-D.呼氣的平穩(wěn)期。D.呼氣末二氧化碳值,。D-E.吸氣部分曲線顯示了快速減少的二氧化碳濃度,。呼末二氧化碳檢測(cè)儀重量輕。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀好用嗎

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng),、簡(jiǎn)便,、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo),。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越普遍的使用,。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測(cè)的ETCO2監(jiān)測(cè)儀是判斷管路位置的選擇方法,，優(yōu)于胸部聽(tīng)診,、X線攝片,。通常觀察到連續(xù)4～6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度,。由于口對(duì)口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi),，或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測(cè)裝置出現(xiàn)假陽(yáng)性,。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,，因此使用連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置,。對(duì)于心肺復(fù)蘇患者,，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒(méi)有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi),。需要采用其他方法確定管路位置,。四川便攜式呼末二氧化碳檢測(cè)儀供應(yīng)廠家呼末二氧化碳檢測(cè)儀CO2測(cè)量范圍：0-99mmHg(0-9.9kPa)。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓（PETCO2）或二氧化碳濃度(CETCO2）,。PETCO2正常值：35-45mmHg,。操作流程：1.安裝旁流CO2模塊，聽(tīng)到滴的一聲,，指示燈亮,。2.監(jiān)護(hù)自動(dòng)新增CO2測(cè)量界面，并開(kāi)始自動(dòng)校零,，旁流CO2模塊默認(rèn)為測(cè)量模式,，屏幕上將顯示【CO2在啟動(dòng)】。3.將水槽安裝到水槽固定座上,，連接CO2測(cè)量組件在人工氣道側(cè)的呼吸機(jī)管路上,。4.啟動(dòng)完成后，屏幕上顯示【CO2傳感器預(yù)熱】,，模塊處于準(zhǔn)精度測(cè)量狀態(tài),。此時(shí)可以進(jìn)行測(cè)量，但精度較低,。5.預(yù)熱結(jié)束后模塊進(jìn)入全精度測(cè)量狀態(tài),。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀趨勢(shì)圖的解釋?zhuān)篊O2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術(shù)故障,。如取樣管扭曲,、CO2儀故障、氣管導(dǎo)管從氣管內(nèi)脫出或呼吸回路脫落,、呼吸機(jī)故障等,；②CO2突然降低，但不到零,。多見(jiàn)于呼吸管道漏氣,，氣道壓力降低,；或在呼吸管道梗阻時(shí)，峰相變小以至于無(wú)平頂出現(xiàn),，此時(shí)氣道壓力升高,；③CO2在短期內(nèi)(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環(huán)或肺通氣的突然變化,。如心跳驟停,、肺梗塞、血壓嚴(yán)重降低和嚴(yán)重的過(guò)度通氣等均可出現(xiàn)這種改變,；④CO2逐漸降低,，曲線形態(tài)正常。多見(jiàn)于通氣量逐漸增大,、體溫降低,、全身或肺灌注降低時(shí)。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀適用于成人,，兒童和新生兒,。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀產(chǎn)品由EMMA傳感器和一次性EMMA氣道適配器（成人/小兒型、嬰幼兒型）組成,。注意事項(xiàng)如下：1.在不使用CO2監(jiān)護(hù)功能時(shí),，不要接水槽，并將CO2模塊設(shè)置為待命模式,，以提高水槽和模塊的使用壽命,。2.水槽用來(lái)收集采樣氣路中冷凝的水滴，防止水滴進(jìn)入模塊,。當(dāng)水槽中收集到的水達(dá)到一定量時(shí)，必須將水倒出后再繼續(xù)使用,，避免引起氣路堵塞,。3.采樣管應(yīng)干燥不含水分，盡量采用一次性采樣管,。4.定期用標(biāo)準(zhǔn)濃度氣體做校定,，使用前在通大氣下調(diào)整基線于零點(diǎn)。呼末二氧化碳檢測(cè)儀一般適用于成人,，兒童和新生兒,。山東進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀哪家好

邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀普遍應(yīng)用于急救給藥和急救轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境下。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀好用嗎

呼末二氧化碳檢測(cè)儀在無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價(jià)值如下：組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,，經(jīng)血管和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?，在呼氣時(shí)排出體外。CO2彌散能力很強(qiáng),，極易從肺血管進(jìn)入肺泡內(nèi),。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡,，較后呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈PaCO2,。此時(shí)使用呼吸機(jī),，可根據(jù)PETCO2測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量；但在病理狀態(tài)下,，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及分流（Qs/Qt）的變化,，PETCO2就不能證明PaCO2。PETCO2是指對(duì)呼出氣中CO2分壓的進(jìn)行無(wú)創(chuàng)測(cè)量,，并將隨時(shí)間變化的CO2分壓描繪出波形,。通過(guò)呼末二氧化碳分壓波形的變化可輔助診斷患者的情況。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀好用嗎

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