DRG體系構件需要測算支付標準：測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分,。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題,。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到,。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據成本因素,、物價因素以及新技術,、新療法的應用及時進行動態(tài)調整,。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中,，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況,。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,，并在實踐過程中不斷調整與改進,。萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？湖南醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG）,，是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具,。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡,、疾病診斷,、合并癥、并發(fā)癥,、醫(yī)療方式,、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系,。疾病診斷相關組-預付費（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關組制定支付標準,，預付醫(yī)療費用的付費方式,。在 DRG 付費方式下，依診斷的不同,、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同,，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上,，保險機構不再是按照病人在院的實際費用（即按服務項目）支付給醫(yī)療機構,，而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)費用在DRGs-PPS的機制下,，醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,，其關系也就從之前的“博弈”轉變?yōu)椤皡f(xié)同”。

DRG的實質管理應用方向：病種績效賦值,，賦值維度包括科室,、病區(qū)、醫(yī)生,。計算采用的數據包括三類：（1）根據病種分析指標,，手術RW區(qū)間分析占比量、非手術RW區(qū)間分析占比量,；（2）不同區(qū)間的點系數,；（3）病例數。病案數據監(jiān)查,，DRG的多數內容與指標均來源于病案首頁,，每一個項目均可能影響到 DRG評價結果，每月出一份數據監(jiān)查報告,，從而改善病案數據質量,。臨床路徑及事中查看，根據DRG分組快速匹配入組,，根據入組標準化診療（可試病情快速出組）,，根據標準診療達到嚴格控費。

DRG分類補償如何發(fā)展,？一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,，醫(yī)院之間會出現推諉現象；在控費的需求下,，醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法,、新醫(yī)療方法、新服務項目的積極性會降低,，這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展,；醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源，放松醫(yī)療質量控制，該用的貴重藥不用,，該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,，貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效，醫(yī)患糾紛增加,；醫(yī)院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉移,，會設法分解患者的住院次數，或者要求患者院外拿藥,，導致患者醫(yī)療成本增加,。如此一來，如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本,，將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題,。而對監(jiān)管部門來說，如何對醫(yī)療質量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,，也需要制定出相應的舉措,。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況,，根據80/20法則,，篩選出重點病組-排名前20%的病組。對其次均費用,、平均住院日,、權重進行分析，確定優(yōu)勢病組,。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務實現結余的主力,，同時也是醫(yī)院學科發(fā)展的中心病組，其DRG相關指標CMI值,、例均收益,、三四級手術占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術項目,、中醫(yī)特色病種,，是學科發(fā)展的重要抓手，有效推進醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展,。DRG下全方面掌握全院病組結構：借助矩陣工具,，理清分析思路,，根據權重與費用指數之間的變化關系,，建立坐標系，準確地評價DRG病組運行情況,，為醫(yī)院管理者實現科學決策提供有力的依據,。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務支持。DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)組成部位

醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系,。湖南醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關系密切,，在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號，當這些疾病診斷作為主要診斷出現時,，相應的MCC/CC應該被 排除,，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,，根據浙江版醫(yī)保反饋數據,，定期更新；萊文DRGs分組點數設置：區(qū)分醫(yī)保：根據各地不同的醫(yī)?？稍O置不同DRG分組點數,；導入分組點數：可按月導入分組點數，或者按年導入分組點數,，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數,。湖南醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)