萊文DRGs分組器字典設(shè)置：MDC目錄：26個(gè)主要診斷大類,，字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄,；ADRG目錄：376個(gè)中心疾病診斷相關(guān)組，其中外科手術(shù)組167個(gè),、非手術(shù)操作組22個(gè),、內(nèi)科組187個(gè)；ADRG診斷列表：每個(gè)ADRG目錄下的主要診斷列表,，數(shù)據(jù)來源于國家2020版CHS-DRG目錄,，醫(yī)保目錄映射臨床目錄；DRG分組：目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄,。MCC/CC目錄：可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),，定期更新,。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”,。大型醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)多少錢一套

DRG付費(fèi)會(huì)給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機(jī)會(huì),？1、或?qū)⑦M(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展：在DRG支付方式下,，醫(yī)療服務(wù)提供方成本控制意識(shí)會(huì)更強(qiáng),，這會(huì)促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、提高醫(yī)院效益和效率,，患者的平均住院日和住院費(fèi)用、過度的醫(yī)療服務(wù)行為或?qū)p少,，那么患者會(huì)更多地依賴社區(qū)和康復(fù)服務(wù),，這在一定程度上會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用,。2,、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知，試點(diǎn)城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對(duì)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品,、診療項(xiàng)目和耗材編碼，能夠提供近三年的完整,、規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。結(jié)合其他國家相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)來看,，DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,，醫(yī)療信息化進(jìn)程的推進(jìn)必將加快,，那么一些做醫(yī)療DRG控費(fèi)服務(wù)的企業(yè)將會(huì)迎來長足的發(fā)展，同時(shí)面臨的競爭或更加激烈,。綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)基本功能DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,。

建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型,、支付規(guī)則與支付流程,，對(duì)病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分揀，區(qū)分出單病種病例,、未入組病例,、正常值病例、極低值,、極高值及其它的特殊值病例,，較后按照相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付,、單病種支付和項(xiàng)目支付,。DRG年終決算以及醫(yī)保基金管理系統(tǒng)的建設(shè),，實(shí)現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M(fèi)分析、基金總額管理,、預(yù)算管理,、年終績效考核與清算。按照DRG付費(fèi)辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求,，提供對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRG“管理,、費(fèi)用、效率,、安全”等指標(biāo)的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理,，使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效,、合理”的方向建設(shè)發(fā)展,。對(duì)考核維度、指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定,，對(duì)于考核和結(jié)果進(jìn)行審批,，實(shí)現(xiàn)市級(jí)、區(qū)級(jí),、院級(jí),、科室級(jí)的績效考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本,，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對(duì)病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核,。從醫(yī)保局的角度，另一個(gè)主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低,。將次均費(fèi)用,、平均住院日、CMI,、總權(quán)重,、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍,，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,。并將DRGs方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段之一,，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例,。DRG除了是先進(jìn)的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評(píng)價(jià)工具,。

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：醫(yī)院病歷首頁的填寫,，對(duì)進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,，即病人的個(gè)人信息,、診斷信息、醫(yī)療信息,、費(fèi)用信息,。根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學(xué)分為26個(gè)主要診斷大類,，如神經(jīng)系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等,。接下來,，每個(gè)系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療,，則被分到外科組,，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,，就會(huì)分到內(nèi)科組,。較后，還要考慮到病人的年齡,、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,，比如同樣都是急性闌尾炎,，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時(shí)間,、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會(huì)有很大的不同。DRG付費(fèi)具體是指什么,？大型醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)多少錢

醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏,。大型醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)多少錢一套

什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分類,，它根據(jù)病人的年齡,、性別、住院天數(shù),、臨床診斷,、病癥、手術(shù),、疾病嚴(yán)重程度,，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償,。2. DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一,。DRG的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化,。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù),，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付,，有利于費(fèi)用控制。3. DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬,，而是按照病人疾病種類,、嚴(yán)重程度、醫(yī)療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬,。依病情的不同,、病人的不同、醫(yī)療手段的不同會(huì)有不同的DRG 編碼相對(duì)應(yīng),。大型醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)多少錢一套