門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年,；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年,。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章,。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）,、體溫單,、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）,、醫(yī)學(xué)影像檢查資料,、特殊檢查（醫(yī)療）同意書、手術(shù)同意書,、手術(shù)及麻醉記錄單,、病理報告、護理記錄,、出院記錄,。電子病歷主要功能有：結(jié)構(gòu)化存儲。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷管理使用規(guī)范

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊,？醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口，可以實現(xiàn)醫(yī)囑的開立,，取消,，分組等操作。同時,，針對醫(yī)囑的打印,，可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后，完成套打與續(xù)打,，并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容,。整潔打印：在電子版病歷當(dāng)中,，可以看到諸多如痕跡，關(guān)鍵字提示等輔助語句,，當(dāng)打印時,，此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn)，電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,，可以將此類內(nèi)容在打印時直接隱藏,，避免病歷頁面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄：電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時,，可以在后臺記錄打印日志,，防止打印記錄隨意外流，并且可以進行審核,，保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性,。大型醫(yī)院門診電子病歷推薦電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)定義為一個管理平臺,，主要負責(zé)病歷信息匹配、合并,、歸檔,、借閱、交換等管理,。

電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么,？提高舉證：病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定,、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問,、檢查,，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動,，甚至是損失,。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊,、書寫潦草,、缺頁、漏項等問題,，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的,、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù),。不只維護了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,，而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處,。

電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么,？提高病歷合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù),，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源,，明確將職責(zé)落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力,，通過統(tǒng)計,、分析、預(yù)警,、三級質(zhì)量評定等事前控制手段,，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率,，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力,。病案質(zhì)量：電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè),、規(guī)范,、嚴謹?shù)牟v模板，避免了書寫潦草,、缺頁,、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,，提高病歷審核合格率,，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化,。

電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化，它不只包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容,，而且包括聲像圖文等各種信息,，其整合資料、數(shù)據(jù)處理,、統(tǒng)計分析等優(yōu)勢,，是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法比擬的。并且,，由于其書寫標準規(guī)范,、檢索使用便利、存儲更加簡易,，患者的信息可以隨時被主治醫(yī)生提取分析,，不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時間，提高醫(yī)療效率,，還能對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進作用,，改善醫(yī)患關(guān)系。事實上,，隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,，電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升,。由于數(shù)據(jù)的存儲集中，極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究,，通過收集大量的臨床信息資源,，并從中提取有價值的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,，為臨床決策提供支持,，為科研教學(xué)提供第1手的資料,。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支,。CDSS費用

電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),，必須考慮可靠性。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷管理使用規(guī)范

電子病歷可以集中管理,，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料,。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時,，放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,，主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看，但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,，相關(guān)影象資料主要保管在放射科,。當(dāng)診斷做出后，相關(guān)資料通過計算機網(wǎng)絡(luò)自動傳入電子病案室長久保存,，此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同,，具體資料位于何處，不需要也不必關(guān)心,。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)和必要的協(xié)議,、標準在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換，醫(yī)生則可得到全方面的資料,，同樣是不必關(guān)心病歷的保存位置,。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷管理使用規(guī)范