電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同,,從電子病歷的角度看病人信息,,是完整的、集成的,;而從傳統(tǒng)的HIS的每個(gè)子系統(tǒng)來(lái)看病人信息,,是局部的、離散的,,相互之間信息有冗余,、有遺漏,它們往往沒(méi)有按照一個(gè)統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理,。在內(nèi)容上,,有不同的側(cè)重和要求。比如:以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁(yè)管理對(duì)病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性,。電子病歷需要借助計(jì)算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變?yōu)榭膳c人交互的信息形式,。數(shù)字化醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢一套
萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)入維護(hù)和控制功能,將手術(shù)分為四類三等,,對(duì)手術(shù)醫(yī)生實(shí)行按科室專業(yè),、醫(yī)生職稱準(zhǔn)入管理,支持單個(gè)和批量準(zhǔn)入操作,。同時(shí),,系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,,支持臨床診斷對(duì)應(yīng)醫(yī)保診斷,。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生站,、住院醫(yī)生站,、護(hù)士工作無(wú)縫集成,醫(yī)生登錄系統(tǒng)時(shí),,用戶需通過(guò)用戶名/密碼形式確認(rèn)身份,,另外電子病歷支持以u(píng)sb key等介質(zhì)進(jìn)行登錄系統(tǒng)時(shí)的身份認(rèn)證,當(dāng)前已通過(guò)第三方的CA認(rèn)證,;同時(shí),,居于CA認(rèn)證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用,。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條,。數(shù)字化醫(yī)院病歷質(zhì)控使用方法電子病歷并不是病歷書(shū)寫(xiě)這么容易,病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄,。
病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過(guò)程的原始記錄,,其包含有首頁(yè),、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果,、醫(yī)囑,、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等,。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,,涉及病人信息的采集,、存儲(chǔ)、傳輸,、處理和利用的所有過(guò)程信息,。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為:EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),、警示,、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。
電子病歷并不是病歷書(shū)寫(xiě)這么簡(jiǎn)單,,病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄,,并不是說(shuō)我開(kāi)發(fā)一個(gè)文字書(shū)寫(xiě)器就說(shuō)是電子病歷;電子病歷的病歷室來(lái)源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果,,臨床系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng),,主要包括各種醫(yī)生站、護(hù)士站,、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng),、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng),、手術(shù)室系統(tǒng),、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、會(huì)診系統(tǒng)等,,這些系統(tǒng)在運(yùn)行的時(shí)候是會(huì)產(chǎn)生各種申請(qǐng)、審批,、處理、反饋等這些流程,,來(lái)管理整個(gè)的臨床工作的信息化,,較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件,并且是具有法律意義的文件,,都將是電子病歷的一部分,。電子病歷主要功能包括病歷模板庫(kù),。
有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過(guò)程將會(huì)有很大的變化,。如果一個(gè)急診病人突然來(lái)到醫(yī)院,,醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計(jì)算機(jī),這樣計(jì)算機(jī)就會(huì)立刻顯示出病人的有關(guān)情況,,如姓名,、年齡、藥敏等等,,此時(shí)醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開(kāi)出需要的檢查項(xiàng)目單,。檢查完成后,經(jīng)治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結(jié)果,,并作出診治處理意見(jiàn),。如果是疑難病例,經(jīng)治醫(yī)師還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū),?漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診,。上級(jí)醫(yī)師或?qū)?漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會(huì)診意見(jiàn),,以幫助經(jīng)治醫(yī)師作出醫(yī)療方案,。電子病歷和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用,將使這個(gè)醫(yī)療會(huì)診的時(shí)間有效縮短,,質(zhì)量有效提高,。電子病歷有著使用方便的優(yōu)點(diǎn)。杭州醫(yī)療文書(shū)報(bào)價(jià)
電子病歷可記錄的內(nèi)容包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄,。數(shù)字化醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢一套
相比紙張病歷,,發(fā)展電子病歷的意義至少有以下五個(gè)方面:(1)為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時(shí)的,、隨時(shí)隨地的病人信息訪問(wèn),,有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。(2)結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用,,通過(guò)校驗(yàn),、告警、提示等手段,,可以有效降低醫(yī)療差錯(cuò),。(3)通過(guò)電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程,,提高工作效率,。(4)為醫(yī)療管理、科研、教學(xué),、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源,。(5)通過(guò)醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療,。電子病歷和紙質(zhì)病歷一樣,,都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善進(jìn)行保管,保護(hù)好患者隱私,。數(shù)字化醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢一套