定量測定是醫(yī)學發(fā)展的重要保證,。WHO1980年出版了男科實驗室手冊***版及以后版本［1］?對有關男科的實驗進行了詳細的闡述,。對計算機輔助精子分析進行質量管理包括：計算機本身的軟硬件,、CASA分析結果,、工作人員的具體操作幾方面,。CASA參數包括精子數量和各種活動力變量?其質量包括所測得數據的可靠性,、精確度、如何避免差錯和數據的正確性及確認?以及分析中的標準［2］,。

CASA質量管理關系到男科實驗室中**分析的質量?具有以下特點：⑴在實驗室內部質量和醫(yī)生處置質量方面?優(yōu)于其它測定精子運動的方法,；⑵CASA結果及結果質量的評估較困難；⑶WHO標準是醫(yī)生處置質量保證的基礎,；⑷今后應加強操作人員的培訓,。 精子分析儀因其高效、J準的特點,，已經在眾多醫(yī)療機構中廣泛應用,，深受患者信賴。美國慢速運動精子分析精子動力分析

精子分析儀工作原理

以灰度識別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術與顯微鏡結合,，**標本液化后吸入計數，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統獲取精子動,、靜態(tài)圖像后輸入計算機。根據設定的精子大小和灰度,、精子運動移位及運動參數,，對采集圖像進行精子密度、活動力,、活動率,、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析，由計算機處理后,，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”,。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析，2-3分鐘即可完成檢測 [1],。

優(yōu)點：

操作簡便,，用量少，檢測速度快,，重復性優(yōu)于人工檢測,，并且能夠快速、準確的測定精子密度,、活力,、精子分級等，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數等,。

缺點：

影響分析結果的因素較多,，除**本身性質所含的固有誤差外,，不同的精子計數池的相對準確性和精確性可產生明顯不一致的效果,。 南京馬精子分析LIN不同品牌CASA分析的結果差異較大，因此，更高效精確的精液質量檢測系統對促進男科學發(fā)展具有重要的意義,。

精子分析儀是計算機技術和圖像處理技術結合的**分析儀器設備,，通過顯微鏡下攝像和計算機快速分析多個視野內精子的運行軌跡，客觀記錄了精子的密度,、活動力,、活動率和存活率等各項參數。

計算機輔助**分析儀由硬件系統和軟件系統組成,。硬件系統主要由顯微攝像系統,、圖像采集系統、恒溫系統,、計算機處理系統等四大系統構成,。此外，儀器一般配有**樣品盒,，以確保單層取樣 [1],。1.顯微攝像系統：由顯微鏡及CCD組成?？梢詫吮拘盘柾ㄟ^顯微放大由CCD傳輸到計算機2.圖像采集系統：由圖像卡構成,，其功能是對CCD信號進行抓拍、識別,、預處理后,，將成熟信號輸送到計算機。3.恒溫系統：由加溫和保溫設備組成,。加溫是通過熱吹風機不斷將適宜的溫度熱風鼓入封閉保溫罩內,，提供穩(wěn)定、可靠的檢查環(huán)境,。4.計算機系統：對圖像信號進行***系統的加工處理,，對獲得的數據進行輸出和存儲的設備。軟件系統采用**的精子質量分析軟件,，利用現代化的計算機識別技術和圖像處理技術,，對精子的動靜態(tài)特征進行***的量化分析，對精子的密度,、活力,、活率、運動軌跡等特征進行量的檢測分析

CASA,，即計算機輔助精子分析,，是一種利用技術手段對精子活力、濃度和形態(tài)進行精確評估的方法,。WHO第五版指南強調,，相比人工檢測,，CASA提供更準確的數據和精子動力學參數，如前向運動和超活化運動,，以及獲能精子特征參數,。研究顯示，CASA檢測的精子參數與體內外受精成功率和受孕時間有***關聯,。使用CASA分析儀,，通常通過相差顯微鏡識別活動精子，適用于精子動力學分析,。但要確?？煽拷Y果，操作者需注意標本制備,、幀頻率,、精子濃度等因素。每份樣本至少需要分析200個活動精子的運動軌跡,，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析,。國內已有自主研發(fā)的精子分析儀，通常進行兩次分析,，每次至少200個精子,，結果通過統計學分析得出。CASA在評估精子濃度時,，需精確測量精子體積,，確保**完全液化并充分混勻。計數板的精確性和計數一致性是關鍵,，每次檢測需滿足5個視野和200條以上精子的比較低要求,。對于高濃度**，可能需要稀釋以減少誤差,。形態(tài)分析方面,，CASA能夠定量評估精子頭部、中段和主段,，尾部缺陷可通過活力評估,。對于碎片過多或黏稠的**，可能需要洗滌以減少背景干擾,。CASA中涉及一系列術語,，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等,，它們反映了精子運動的不同特性,。電腦全自動精子采集分析儀是一款高科技醫(yī)療設備，它巧妙地融合了現代計算機技術和自動控制技術,。

CASA系統進行**分析應注意以下幾點：

3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度,、對比度閾值：由于分析儀是根據灰度的高低來判斷精子的真?zhèn)?，對亮度和對比度要求特別高，檢測時應多次試用,，尋找能準確識別精子的比較好灰度閾值[8]。（2）碎片：測定精子濃度準確性受**中細胞成份和非精子的顆粒物質的干擾,，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質的影響[9],，這些也是需要注意的。對于系統誤認為精子的非精子成分,，如精原細胞,、白細胞和非白細胞顆粒等，可人為準確記數后在可刪除雜質一欄將其舍去,。3.3出現1次異常結果應間隔復查反復檢查2?3次方能得出比較正確的結果,。3.4對于無精子的患者應仔細進行視野檢查注意不要將雜質誤認為精子計數在內，應將**3000ɡ離心15分鐘后,，再涂片檢查,，確認無精后再出報告。 Hamilton Thorne精子分析儀是一款功能強大,、準確可靠的精子質量評估設備,。上海慢速運動精子分析DCL

Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時間內處理大量樣本,，提高工作效率,。美國慢速運動精子分析精子動力分析

精液顯微鏡檢查

精子計數：正常人精子計數為0．6×10¹²～1．5×0.012/L，相當于一次排出的精子總數為400×10⁶～600×10⁶,。當精子計數值＜20×10⁶/ml或一次排精總數＜100×10⁶為精子減少,，超過致孕極限而導致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥,。見于先天性睪丸發(fā)育不全,、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎癥,、淋病,、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導致少精或無精的重要原因,，也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結扎術的效果觀察,。結扎六周后,，連續(xù)檢查無精子，說明手術成功,，如果結扎兩個月后,，精液中仍有精子,，說明手術不成功。 美國慢速運動精子分析精子動力分析