定量測定是醫(yī)學發(fā)展的重要保證,。WHO1980年出版了男科實驗室手冊***版及以后版本［1］?對有關男科的實驗進行了詳細的闡述,。對計算機輔助精子分析進行質(zhì)量管理包括：計算機本身的軟硬件、CASA分析結(jié)果,、工作人員的具體操作幾方面,。CASA參數(shù)包括精子數(shù)量和各種活動力變量?其質(zhì)量包括所測得數(shù)據(jù)的可靠性、精確度,、如何避免差錯和數(shù)據(jù)的正確性及確認?以及分析中的標準［2］,。CASA質(zhì)量管理關系到男科實驗室中**分析的質(zhì)量?具有以下特點：⑴在實驗室內(nèi)部質(zhì)量和醫(yī)生處置質(zhì)量方面?優(yōu)于其它測定精子運動的方法；⑵CASA結(jié)果及結(jié)果質(zhì)量的評估較困難,；⑶WHO標準是醫(yī)生處置質(zhì)量保證的基礎,；⑷今后應加強操作人員的培訓,。Hamilton Thorne精子分析儀具有快速,、高效、智能化的特點,，能夠滿足用戶對精子分析的多方面需求,。香港計數(shù)精子分析VAP

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學評估。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學,、中段甚至主段的形態(tài),，可以把精子頭部和中段分類為正常或者不正常,，還可以給出頭部和中段尺度,、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù)、標準差和中位數(shù),，以及對染色的精子頂體區(qū)進行測量[3],。與人工操作相比，自動化系統(tǒng)更具客觀性,，精確度和重復性的潛力[4],。精確度和重復性不低于7%[5]，這優(yōu)于有經(jīng)驗的技術人員的手工評估,。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系,。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預示體外受精率和妊娠率的有意義指標[6]。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的,、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%）,，和直線速度（VSL）的精子的百分比，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關系,。Z%和VSL與生育力間的關系顯示是連續(xù)的,，而且沒有顯示臨界值；高于臨界值，妊娠率也不會進一步增加[7],。美國快速運動精子分析高準確率CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復性?。

**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測方法,。目前我國醫(yī)學實驗室普遍使用人工方法進行分析,，結(jié)果缺少準確性、客觀性和可比性,。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標準方法,，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴檢驗者的經(jīng)驗和主觀判斷,，不同的技術人員分析的結(jié)果有時相差甚遠,，對精子運動能力的判斷缺少嚴格的量化指標。因此應用一種統(tǒng)一,、標準和快速的檢測方法替代人工方法十分必要,。計算機計算機輔助**分析系統(tǒng)在**質(zhì)量檢測中的應用49中國衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統(tǒng)逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術彌補了人工方法進行**分析的不足,。

通過結(jié)果的生物學意義對結(jié)果質(zhì)量進行評估?當所有具生物學意義的參數(shù)在測試中表現(xiàn)出較小的可變性時則方法學可變性亦較低方法學可變性低則結(jié)果質(zhì)量就高,。CASA系統(tǒng)獲得的數(shù)值與直觀評估獲得的數(shù)值進行分析和比較在精子數(shù)量和綜合運動性上具有較好的相關性而·131·中國優(yōu)生與遺傳雜志2002第10卷第6期DOI:10．13404／j．cnki．cjbhh．2002．06．091在前向運動精子百分率上的相關性較低］。Holt等報道了在常規(guī)實驗條件下采用五種不同的CASA系統(tǒng)對**參數(shù)值進行比較,，其結(jié)果為：采用同一個測定池由不同的操作者測定**參數(shù),；變異系數(shù)（CV）是29％?活動精子比率的CV為24％?平均路徑速度（VAP）的CV為43?85％。作者們指出該分析結(jié)果不應看作是不同CASA系統(tǒng)間的工作情況的比較?實際上它揭示了操作者的錯誤是差異的主要來源,。目前有待于尋找進一步的標準來評估CASA變量的結(jié)果質(zhì)量,。精子***的生物學功能是使卵細胞授精?因此用夫婦中的授精結(jié)果來考察精子運動性是合理的?只有在該基礎上能夠確定活動性參數(shù)的重要性。輔助生殖技術（授精IVF）的發(fā)展使檢測精子質(zhì)量與各參數(shù)間的關系的比較成為可能,；同樣可以驗證CASA測定結(jié)果與精子真實質(zhì)量間的相關性有利于CASA結(jié)果質(zhì)量的提高,。全自動精子分析儀在臨床Z療中展現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢。

美國HamiltonThorne的TOXIVOS精子分析儀已經(jīng)被FDA和國內(nèi)外毒理學實驗室所使用,。本試驗研究目的對精子分析儀和血細胞計數(shù)板在大鼠附睪精子計數(shù)結(jié)果的比較驗證,。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對三批次雄鼠的精子計數(shù)進行比較。健康雄鼠通過戊巴比妥鈉麻醉實施安樂死后,取左側(cè)附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預熱的含有M199培養(yǎng)液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養(yǎng)箱中37℃孵育5min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養(yǎng)液進行一定倍數(shù)的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOXIVOS精子分析儀載物臺,進行精子計數(shù),同時吸取稀釋后的精子懸液滴入血細胞計數(shù)板內(nèi),通過光學顯微鏡進行計數(shù),比較兩種計數(shù)方法的差異性,。結(jié)果***批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為165.9±91.7,140.0±59.6,。三個批次的精子分析儀和血細胞計數(shù)板的精子計數(shù)結(jié)果無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結(jié)論精子分析儀是一種方便,、可靠,、快速、高效的研究工具,在生殖毒理學研究中具有重要的應用價值,。全自動精子分析儀嚴格按照世界衛(wèi)生組織（WHO）和KRUGER標準,，并通過ISO9001認證。快速運動精子分析WOB

精子分析,，平均角位移（MAD）?：精子頭沿其曲線軌跡瞬時轉(zhuǎn)折角度的時均J對值?,。香港計數(shù)精子分析VAP

五、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動,。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一,。常見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***，某些代謝藥,、抗瘧藥,、雌***、氧化氮芥等,，也可使精子活動力下降,。六、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常,，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術2個月后精液中應無精子,，否則說明手術失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。香港計數(shù)精子分析VAP