通過比較進(jìn)行質(zhì)量評估1．室內(nèi)比較是采用同一個標(biāo)本在同一參數(shù)下?經(jīng)CASA多次測定后?應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法對測得數(shù)值進(jìn)行比較,。在男科實驗室中對CASA系統(tǒng)的質(zhì)量控制通常使用影像磁帶或完全相同的凍存**標(biāo)本進(jìn)行日間比較,。當(dāng)室內(nèi)比較作為結(jié)果質(zhì)量的一種評估時?計算機中數(shù)值的在線獲得是極具優(yōu)勢的,。2．室間比較要求標(biāo)本向其他幾個實驗室運送文獻(xiàn)中的一些報道闡述了該方面的經(jīng)驗但是運動精子是不能在不受限制的條件下運輸?shù)膶⑵渲糜谝旱羞\送需進(jìn)一步考慮更多的因素（解凍技術(shù),、標(biāo)本的處理等）這些因素會影響活動力參數(shù),；到目前為止室間比較的研究還未見滿意報道,；Jorgensen等進(jìn)行了研究嘗試克服實驗室間運送解凍標(biāo)本的困難其研究方式是：邀請四個實驗室的實驗人員攜帶各自的儀器到同一個地點以各自通常采用的實驗方法進(jìn)行精子評估但未見明確的結(jié)論,。3．對于精子活力測定CASA系統(tǒng)的測定與直觀評估的比較有文獻(xiàn)進(jìn)行了報道但結(jié)果并不相同,。認(rèn)為直觀評估揭示標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值且其差異是由CASA系統(tǒng)的錯誤引起的該觀點是不正確的,；無論從理論上還是實踐中CASA數(shù)值比直觀評估所獲得的數(shù)值更接近于真值,；對直線前進(jìn)的精子比例而言這一點是非常正確的。精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗流程,，提高了診斷的可靠性,，對于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用。北京全自動化精子分析VSL

二、生化及免疫學(xué)檢驗：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,。【臨床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕,。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo),。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性。北京計數(shù)精子分析DAPIVOS已成為快速,、準(zhǔn)確,、穩(wěn)定可靠的進(jìn)行精子分析的代名詞。

全自動的IVOS可以提供**快的分析速度以及高質(zhì)量數(shù)據(jù)輸出,?？梢允褂靡淮涡缘暮涂芍貜?fù)的載玻片,，深度從10um～100um。每次分析捕捉100幀圖像,，掃描速度每秒60幀,。**的軟件升級。IVOS能提供：精確,、客觀,、具有重復(fù)性的結(jié)果。高速分析,，在60Hz下半秒掃描30幀,，為實驗室節(jié)省成本。[1]主要功能IVOS自動精子活動,、濃度,、形態(tài)分析系統(tǒng)。HamiltonThorne的CASA系統(tǒng)適用于臨床,、研究實驗室,、動物繁殖基地、水產(chǎn)業(yè),、制藥公司等各種領(lǐng)域,，成為了精液分析業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢詰?yīng)用于包括人類,、公牛、馬,、野豬,、狗、兔子,、老鼠、綿羊,、山羊,、魚以及各種瀕危動物。在TOXIVOS上有**的大鼠精液分析軟件,。

初次**檢查注意事項作為一個初次來院做**檢查的患者,，以下幾點需要注意：注意事項1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次，每次間隔1-2周,，時間應(yīng)盡量相近,。2.每次檢查要求禁欲2-7天，由于禁欲時間太短會使**量和精子數(shù)量下降,；時間太長則會使精子的活力下降,，影響精子質(zhì)量,。3.如果當(dāng)前有感冒、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,，請主動告知檢驗醫(yī)生,，建議您推后進(jìn)行檢查。因為精子對溫度,、酒精等因素非常敏感,，這些都會造成死精過多，影響檢查結(jié)果,。4.如果您有取精困難的情況,，也請告知檢驗醫(yī)生，需使用**的無毒性,、無殺精劑避孕套,，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢，運送過程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。5.取精前必須清洗雙手,，并保持生殖器和取精杯的清潔。6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高,，如取樣不全，也請告知檢驗醫(yī)生,。通過計算機圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識別和跟蹤計算,，從而得出精子動靜態(tài)各項參數(shù)。

人類精子冷凍保存和儲存：增加了冷凍樣本的安全性,、精液冷凍保存方案,、快速液氮熏蒸冷凍、冷凍精液的解凍,、玻璃化冷凍等內(nèi)容,，更具可操作性。本手冊對人類精子的冷凍保存提出了具體建議：將樣本分管分罐分開儲存,；對使用的材料和留存標(biāo)本建立定期核驗程序,；所有儲罐都應(yīng)有液位監(jiān)控報警系統(tǒng)，以監(jiān)測溫度和液氮液位,，傳感器應(yīng)連接警報器,，可通過實驗室人員的終端進(jìn)行提醒。新證據(jù)表明,，玻璃化冷凍是冷凍保存精液的一種有價值的方法,。該方法的原理是將小體積樣本與無污染液氮直接接觸并快速冷凍，可以防止冰晶的形成,，并減少精子的滲透性損傷,。在麥管玻璃化冷凍(無菌玻璃化冷凍)中,，也可以使用封閉系統(tǒng)，不需要無菌的液氮,。計算機輔助精子分析根據(jù)初估的精子濃度選擇合適的檢測方法,，確保檢測過程的準(zhǔn)確性和可靠性?。香港狗精子分析VCL

CASA系統(tǒng)可以給出多種精子運動狀態(tài)的參數(shù),，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運動特性,。北京全自動化精子分析VSL

1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法，不僅是男科實驗室,，任何開展精液檢查的實驗室都能遵循,。精子計數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計數(shù)板的方法，但計數(shù)的方法有了改變,。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,，伊紅染色和低滲腫脹實驗只作為備選方法。刪減了參考值下限的描述,。對于精子活動率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估,。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子,、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明，鑒別快速前向運動精子非常重要,。因此,，關(guān)于精子活力分級，第6版手冊建議恢復(fù)到快速前向運動,、慢速前向運動,、非前向運動和不活動4個活力級別，但精子活動率的參考值范圍卻依然是按前向運動(PR),、非前向運動(NP),、不活動(IM)3個活力級別計算。第6版手冊強調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評估的價值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后,，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息。對于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評估1500個精子來完成,；對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨計算并在報告中注明；北京全自動化精子分析VSL