CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗(yàn),，通過(guò)對(duì)精子動(dòng)（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析,，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計(jì)算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個(gè)部分：（1）相差顯微鏡,、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板,、Macro板或MicroCell計(jì)數(shù)池等）,；（2）高速、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng),；（3）計(jì)算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出,。精子分析儀參數(shù)，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動(dòng)時(shí)的時(shí)均速率,。美國(guó)綿羊精子分析負(fù)相差

CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度,、對(duì)比度閾值：由于分析儀是根據(jù)灰度的高低來(lái)判斷精子的真?zhèn)危瑢?duì)亮度和對(duì)比度要求特別高,，檢測(cè)時(shí)應(yīng)多次試用,，尋找能準(zhǔn)確識(shí)別精子的比較好灰度閾值[8]。（2）碎片：測(cè)定精子濃度準(zhǔn)確性受**中細(xì)胞成份和非精子的顆粒物質(zhì)的干擾,，測(cè)定活動(dòng)精子的百分率也受精子中非精子物質(zhì)的影響[9],，這些也是需要注意的。對(duì)于系統(tǒng)誤認(rèn)為精子的非精子成分,，如精原細(xì)胞,、白細(xì)胞和非白細(xì)胞顆粒等，可人為準(zhǔn)確記數(shù)后在可刪除雜質(zhì)一欄將其舍去,。3.3出現(xiàn)1次異常結(jié)果應(yīng)間隔復(fù)查反復(fù)檢查2?3次方能得出比較正確的結(jié)果,。3.4對(duì)于無(wú)精子的患者應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行視野檢查注意不要將雜質(zhì)誤認(rèn)為精子計(jì)數(shù)在內(nèi)，應(yīng)將**3000ɡ離心15分鐘后,，再涂片檢查，確認(rèn)無(wú)精后再出報(bào)告,。香港快速運(yùn)動(dòng)精子分析W.H.O 5CASA系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算機(jī)分析精子運(yùn)動(dòng)參數(shù),，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù)，優(yōu)于人工檢測(cè)方法,。

檢查具備條件受檢者,，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過(guò)程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）,；[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè),，以**方式獲取精液，一次全部射入容器,，蓋上蓋,，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫,，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室,，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽?，精子活?dòng)情況,，精子密度（個(gè)/毫升）,，精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間），不動(dòng)精子（個(gè)/高倍視野）等,。見(jiàn)不動(dòng)精子,，須染色方可區(qū)分：不活動(dòng)的精子、死精子,、未成熟精子等,。找不到精子必須離心后檢驗(yàn)，仍然找不到精子,；方可報(bào)告無(wú)精,。經(jīng)三次取樣化驗(yàn)，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無(wú)精子癥,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,?！九R床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常,，說(shuō)明附睪功能障礙,，精囊功能正常；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少,，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。6,、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性,。【臨床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí),，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。CASA系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便,，檢測(cè)速度快,，且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測(cè)。

七,、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子：＜10%-15%,；凝集精子：＜10%；未成熟精細(xì)胞：＜1%,。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,，提示精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過(guò)高和睪丸組織缺氧,，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài),。2.精液中凝集精子增多,，提示生殖道***或免疫功能異常。3.睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí),，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞,。八、精液細(xì)胞檢查[正常參考值]白細(xì)胞(WBC)：＜5個(gè)/HP(高倍鏡視野),；紅細(xì)胞(RBC)：0-偶見(jiàn)/HP,。[臨床意義]1．精液中白細(xì)胞增多，常見(jiàn)于精囊炎,、前列腺炎及結(jié)核等,。2．精液中紅細(xì)胞增多,，常見(jiàn)于精囊結(jié)核、前列腺*等,。3.精液中若查到*細(xì)胞,，對(duì)生殖系*有診斷意義。計(jì)算機(jī)輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學(xué)名詞,。廣州精子分析W.H.O 5

在男科和輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域,，精子質(zhì)量的評(píng)估是診斷和處理的重要環(huán)節(jié)。美國(guó)綿羊精子分析負(fù)相差

精子分析儀工作原理以灰度識(shí)別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標(biāo)本液化后吸入計(jì)數(shù)，通過(guò)顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動(dòng),、靜態(tài)圖像后輸入計(jì)算機(jī)。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運(yùn)動(dòng)移位及運(yùn)動(dòng)參數(shù),，對(duì)采集圖像進(jìn)行精子密度、活動(dòng)力,、活動(dòng)率,、運(yùn)動(dòng)特征等幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)分析，由計(jì)算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報(bào)告以及精子動(dòng)態(tài)特征分布圖”,。一次能對(duì)1000個(gè)精子進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)分析，2-3分鐘即可完成檢測(cè)[1],。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便,，用量少，檢測(cè)速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測(cè),，并且能夠快速、準(zhǔn)確的測(cè)定精子密度,、活力,、精子分級(jí)等，還可提供精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù)等,。缺點(diǎn)：影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外，不同的精子計(jì)數(shù)池的相對(duì)準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。美國(guó)綿羊精子分析負(fù)相差