呼氣末二氧化碳鼻氧管在心肺復(fù)蘇的生命支持階段,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,，需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后,。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,，對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良,。對于非插管患者,，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性,。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù),。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性,，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性。聯(lián)合快速補液試驗,，需輸注500mL液體,，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2,。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能,。(2)使用容量-ETCO2,，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能,。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情,。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)。南京無痛胃腸鏡鼻氧管管路

呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床意義（一）監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2,。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度,，造成高或低碳酸血癥,。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值,，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,。（四）及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生,。（五）調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除：調(diào)節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機的暫時停用,，或撤除呼吸機,；（六）代謝功能的監(jiān)測：監(jiān)測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷,。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停,，ETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標，而且判斷其預(yù)后價值更大,，此時,，ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。陜西醫(yī)用耗材鼻氧管廠家呼氣末二氧化碳鼻氧管可實現(xiàn)安全,，無痛,，舒適，無創(chuàng)的臨床要求,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被多個指南列入,，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）,。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳,。麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫(yī)療機構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室,，麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列,。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）強調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡,、MAC）,。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測可以減少中,、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測,，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生,，尤其在吸氧時,。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時,，很少有干預(yù)措施,。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性,。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見,。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預(yù)警，提高患者安全性,。呼氣末二氧化碳鼻氧管連接病人通氣和CO2監(jiān)護設(shè)備的導(dǎo)管,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測結(jié)果過高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn),，曲線圖形各異,。①特點是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常,。常見于人工通氣病人,，其預(yù)定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低,，或由于病情發(fā)生變化,，如惡性高熱時增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩,，峰相長,，ETCO2高于正常。見于：顱內(nèi)壓增高,，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶,、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時,。③呼吸過速,，峰相短，ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸,，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制,，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人；機械通氣時呼吸頻率較快,，但潮氣量不足,。④值得警惕的一種嚴重通氣不足，表現(xiàn)為呼吸快速,，潮氣量極低,，多數(shù)的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值,。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中,；機械通氣時呼吸機故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳監(jiān)測被國家的衛(wèi)生部門列為開展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。江蘇麻醉耗材鼻氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復(fù)蘇過程中重要監(jiān)測項目,。南京無痛胃腸鏡鼻氧管管路

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳必將成為第六大生命體征,，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,，可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,，確保患者,，醫(yī)生,，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,，多種監(jiān)測設(shè)備連接,，具有多項國家專利。旁流,、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用,。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳,。二氧化碳采集管可分離,，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2,，準確性更高,。一次性消毒產(chǎn)品，安全性更高,。采用硅膠一體化材質(zhì),，舒適性更高。標準管路長度2米,，另有需要可單獨定制,。南京無痛胃腸鏡鼻氧管管路

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