導致ETCO2下降。呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床通過監(jiān)測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,，減少了動脈血氣檢查的頻率,。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測,。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協助評估病情,。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,，可作為于急診分診參考依據,，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結果,，需要對結果進行校正,。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,，比如氦氣,，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結果假陽性升高,。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時，若患者呼吸頻率過快,，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度,，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,，也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌,。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測,，人為導致ETCO2數值偏低,。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式檢測,，可提供連續(xù)的ETCO2結果,。麻醉耗材鼻氧管臨床價值

呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征，被臨床普遍接納,。呼氣末CO2監(jiān)測,，可及時發(fā)現患者通氣不足，確?；颊?，醫(yī)生，醫(yī)院安全,。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,，多種監(jiān)測設備連接，具有多項國家專利,。旁流,、微旁流二氧化碳監(jiān)測設備通用,。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳,。二氧化碳采集管可分離,，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2,，準確性更高,。一次性消毒產品，安全性更高,。采用硅膠一體化材質,，舒適性更高。呼氣末二氧化碳鼻氧管標準管路長度2米,，另有需要可單獨定制,。山東內窺鏡鼻氧管正常值呼氣末二氧化碳鼻氧管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護耗材價格體系必將在未來很長的時間段內保持穩(wěn)定。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可以幫助呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況,，可立即發(fā)現通氣不足和窒息,；氧飽和度SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現通氣問題（證據水平A級,，強烈推薦）。中華醫(yī)學會消化內鏡分會《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議：用鼻罩,、面罩,、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現窒息和低通氣狀態(tài),，建議常規(guī)監(jiān)測。

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測,，是一項無創(chuàng),、簡便、實時,、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標,。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域對ETCO2監(jiān)測的認識和臨床應用,。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流,。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時,。PETCO2可反映動脈血二氧化碳（PaCO2）,。使用呼吸機及麻醉時，根據PETCO2測量來調節(jié)通氣量,，保持PETCO2接近術前水平,。其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,，如發(fā)生了漏氣,、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,，可立即出現PETCO2數字及形態(tài)改變和報警,，幫助醫(yī)生及時發(fā)現和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施,。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測對人與呼吸機對抗:當患者恢復自主呼吸時,，易與呼吸機發(fā)生對抗，表現為CO2曲線的規(guī)律中斷,，夾雜著自主呼吸的曲線,，隨著患者呼吸運動迅速增加，呼吸肌的不協調活動使機體代謝率上升,，此時潮氣末CO2呈稍升高狀,。當麻醉過程出現這樣的圖形時，表明需追加肌內松弛藥需追加肌內松弛藥,。心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢,，因心跳拍擊肺所致。表現為出現在較長呼氣末端之后,，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高。常見于：a.呼吸頻率過慢,、b.VT過低,、c.吸呼比低、d.給予肌松藥,。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復期中,，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀,，有如冰山消融,，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳鼻氧管在靜脈復合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險。江蘇監(jiān)測鼻氧管曲線

呼氣末二氧化碳鼻氧管可實現安全,，無痛,，舒適，無創(chuàng)的臨床要求。麻醉耗材鼻氧管臨床價值

呼氣末二氧化碳鼻氧管可以監(jiān)測上呼吸道梗阻診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻,，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻,，應行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道,；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣,，應注意預防和及時處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%,，應給予輔助通氣或控制呼吸,；采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣；必要時囑內鏡醫(yī)師退出內鏡,，***管內插管或放置喉罩,。呼吸抑制對于心肺功能較差者，**應稀釋后緩慢推注,，減少呼吸抑制風險,；加強呼吸監(jiān)測，包括呼吸頻率,、潮氣量,、氣道內壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2,，早期發(fā)現并及時給予輔助或控制呼吸,。Summary小結圖片手術室外麻醉存在一定的風險，手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足,、采用了不恰當的麻醉方式,、麻醉監(jiān)測不足，因此建立和規(guī)范手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要,。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況,，可協助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現通氣不足和窒息等情況,，應當成為手術室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目,。麻醉耗材鼻氧管臨床價值

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