呼氣末二氧化碳鼻氧管是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,？PETCO2監(jiān)測(cè)與SpO2監(jiān)測(cè)是重要且不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,，PETCO2監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；SpO2反映氧合,，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦,，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能,；歐洲麻醉協(xié)會(huì)發(fā)表的成人PSA指南同樣建議，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè),，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí),，強(qiáng)烈推薦）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組組織**撰寫(xiě)的《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議,，PETCO2用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是各類(lèi)呼吸功能不全重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。上海麻醉機(jī)鼻氧管分壓

呼氣末二氧化碳鼻氧管是可以監(jiān)測(cè)呼吸情況，呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,，正常值:35--45mmHg,。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,，是除體溫,、呼吸、脈搏,、血壓,、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇,、院前急救,、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值,。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測(cè)原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2,，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒危诤魵鈺r(shí)排出體外,，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù),。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi),。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡,，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）,。測(cè)定有紅外線法,，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類(lèi),。上海麻醉機(jī)鼻氧管分壓呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí),，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣，提供了依據(jù),。而惡性高熱,、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,，ETCO2增高,，波幅變大，休克,、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性,。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測(cè)結(jié)果過(guò)高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多,。常有以下四種情形出現(xiàn)，曲線圖形各異,。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,，但ETCO2值高于正常。常見(jiàn)于人工通氣病人,，其預(yù)定的呼吸頻率可正常,，但分鐘通氣量太低，或由于病情發(fā)生變化,，如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等,。②呼吸緩，峰相長(zhǎng),，ETCO2高于正常,。見(jiàn)于：顱內(nèi)壓增高，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶,、芬太尼等對(duì)呼吸的抑制,；呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí)。③呼吸過(guò)速,，峰相短,，ETCO2高于正常。見(jiàn)于淺而快呼吸,，試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制,，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人；機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,，但潮氣量不足,。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足，表現(xiàn)為呼吸快速,，潮氣量極低,，多數(shù)的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值,。這見(jiàn)于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中,；機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小,；不丟失氣體,。

項(xiàng)目產(chǎn)品呼氣末二氧化碳鼻氧管——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國(guó)內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉（未插管）術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)采樣管。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),，國(guó)內(nèi)**,。將吸氧和CO2監(jiān)測(cè)結(jié)合在一起填補(bǔ)國(guó)內(nèi)CO2監(jiān)測(cè)采樣管空白。（詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn)）2.已申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng)，屬高附加值高科技產(chǎn)品,。（詳情見(jiàn)參考文獻(xiàn)）3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)（2HS),，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同時(shí)可以監(jiān)測(cè)二氧化碳,互不影響結(jié)果,；該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,，主要功能為吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)呼末CO2，在國(guó)外已有同類(lèi)產(chǎn)品上市多年,，但國(guó)內(nèi)屬**,。4.雙腔（口腔、鼻腔）同時(shí)二氧化碳采樣,，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時(shí)的監(jiān)測(cè),；5.吸氧管管徑粗，滿足麻醉時(shí)大流量給氧,；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小,，采樣監(jiān)測(cè)更接近真實(shí)情況；7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品（認(rèn)定中）,；末二氧化碳監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除。上海麻醉機(jī)鼻氧管分壓

呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法,。上海麻醉機(jī)鼻氧管分壓

呼氣末二氧化碳鼻氧管用于非插管患者監(jiān)測(cè)的意義：SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè),。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多，PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流,。臨床研究表明,，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍,。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生,。上海麻醉機(jī)鼻氧管分壓

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司目前已成為一家集產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn),、銷(xiāo)售相結(jié)合的生產(chǎn)型企業(yè),。公司成立于2009-02-18，自成立以來(lái)一直秉承自我研發(fā)與技術(shù)引進(jìn)相結(jié)合的科技發(fā)展戰(zhàn)略,。公司主要產(chǎn)品有呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等,，公司工程技術(shù)人員、行政管理人員,、產(chǎn)品制造及售后服務(wù)人員均有多年行業(yè)經(jīng)驗(yàn),。并與上下游企業(yè)保持密切的合作關(guān)系。埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家致力于開(kāi)拓國(guó)內(nèi)市場(chǎng),，與醫(yī)藥健康行業(yè)內(nèi)企業(yè)建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的伙伴關(guān)系,，公司以產(chǎn)品質(zhì)量及良好的售后服務(wù)，獲得客戶(hù)及業(yè)內(nèi)的一致好評(píng),。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司以先進(jìn)工藝為基礎(chǔ),、以產(chǎn)品質(zhì)量為根本、以技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力,，開(kāi)發(fā)并推出多項(xiàng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道產(chǎn)品,，確保了在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)。