呼氣末二氧化碳監(jiān)測對(duì)人與呼吸機(jī)對(duì)抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí),，易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗,，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線,，隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加,，呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升，此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀,。當(dāng)麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí),，表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥。心源性振動(dòng)波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢,，因心跳拍擊肺所致,。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后,，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高,。常見于：a.呼吸頻率過慢,、b.VT過低、c.吸呼比低,、d.給予肌松藥,。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中，自主呼吸頻率低,，峰相呈不連貫狀,，有如冰山消融，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳鼻氧管是全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產(chǎn)品,。成都內(nèi)窺鏡鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被***認(rèn)可,，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）,。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,，給患者的安全帶來隱患,。江西無痛胃腸鏡鼻氧管監(jiān)測導(dǎo)管呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳,。CO2的彌散能力很強(qiáng)，動(dòng)脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡,。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2,，。呼氣時(shí)***呼出的氣體（呼氣末氣體）應(yīng)為肺泡氣,，故呼氣末CO2,，分壓應(yīng)能反映動(dòng)脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時(shí)變化,，通過Pet-CO2反映動(dòng)脈血PaCO2.,，能反映肺泡通氣水平，是非創(chuàng)性,、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標(biāo),。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,，肺血流量和肺泡通氣量的影響,。Pet-CO2增加常見于：心排增加,、CO2,生成增加、發(fā)熱,、疼痛,、焦慮、使用肌肉松弛藥物,、通氣不足等情況,。Pet-CO2降低常見于：心排降低、心肌梗死,、心力衰竭,、休克、心律失常,、低血糖,、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）、通氣過度,、呼吸機(jī)管道脫落,、呼吸機(jī)管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用，對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評(píng)估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用，除了對(duì)疾病本身的***意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán),、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大,，并受多種因素影響，因此,，對(duì)測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷。所以,，在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時(shí),，應(yīng)***地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳鼻氧管會(huì)將呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價(jià)實(shí)的第六大生命體征,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測,，是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡便,、實(shí)時(shí),、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用,。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識(shí)》,，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）,。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),，根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平,。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣,、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。呼氣末二氧化碳鼻氧管有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。新疆第二類醫(yī)療器械鼻氧管檢測

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需,。成都內(nèi)窺鏡鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)分壓監(jiān)測PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們,，在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測，可以減少低氧血癥的發(fā)生率,；一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,，納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究、3,866例手術(shù)室外麻醉患者,，相對(duì)于常規(guī)監(jiān)測,，PETCO2監(jiān)測對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監(jiān)測能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn),；PETCO2監(jiān)測沒有增加不良事件發(fā)生率,，未對(duì)***深度和患者滿意度造成影響，并得出結(jié)論，在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生,。成都內(nèi)窺鏡鼻氧管監(jiān)測