在小型動(dòng)物中研究，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產(chǎn)生ETCO2值標(biāo)虛假減低及波形改變,。小動(dòng)物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測(cè)量值的準(zhǔn)確性。側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀的弱點(diǎn)包括存在2-3秒的反應(yīng)延期,、需定期校準(zhǔn)、頻繁更換一次性耗材,，以及由于呼吸濕氣,、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳鼻氧管用到主流式技術(shù)還是側(cè)流式技術(shù),，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體,。這一點(diǎn)在采用低流量麻醉技術(shù)時(shí)尤其**主要。ETCO2監(jiān)測(cè)有幾個(gè)注意事項(xiàng),。食道插管,、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結(jié)斷開(kāi),、采樣管存在水分/血液或分泌物,、通氣過(guò)分、呼吸和/或心臟驟停都是無(wú)法檢測(cè)到二氧化碳的潛在緣故,。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結(jié)果,，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸,、軀**置,、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時(shí)代（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋?zhuān)aCO2和ETCO2指標(biāo)存在明顯區(qū)別說(shuō)明氣體交換效率低下（如死腔通氣）,，這也許繼發(fā)于肺栓塞、血栓栓塞,、心輸出量減小,，也或許是機(jī)器通氣（間歇性正壓通氣）的結(jié)果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障,、不適當(dāng)?shù)男迈r氣體流速,。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)口腔、鼻腔同時(shí)CO2采樣,。上海麻醉機(jī)鼻氧管收費(fèi)

呼氣末二氧化碳鼻氧管取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml),；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量,；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢,；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法,。山東無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管采樣呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法,。

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,，保持ETCO2接近術(shù)前水平,。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,，如發(fā)生了漏氣,、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣，提供了依據(jù),。而惡性高熱,、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,，ETCO2增高,，波幅變大，休克,、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性,。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用各類(lèi)呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴(yán)重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測(cè)通氣功能,，無(wú)明顯心肺疾病的患者,，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量,。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),，可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,，減少安全事故的發(fā)生,。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值,；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,，或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測(cè),。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳鼻氧管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi),，各地收費(fèi)依據(jù)備索,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管用于非插管患者監(jiān)測(cè)的意義：SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè),。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多，PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù)，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳鼻氧管在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷(xiāo)量,。天津麻醉機(jī)鼻氧管延長(zhǎng)管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)已成為第六大生命體征,。上海麻醉機(jī)鼻氧管收費(fèi)

呼氣末二氧化碳鼻氧管是可以監(jiān)測(cè)呼吸情況，呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,，正常值:35--45mmHg,。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,，是除體溫,、呼吸、脈搏,、血壓,、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇,、院前急救,、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值,。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測(cè)原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2,，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒危诤魵鈺r(shí)排出體外,，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù),。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi),。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡,，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）,。測(cè)定有紅外線法,，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類(lèi),。上海麻醉機(jī)鼻氧管收費(fèi)