呼氣末二氧化碳監(jiān)測對人與呼吸機(jī)對抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時，易與呼吸機(jī)發(fā)生對抗,，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷,，夾雜著自主呼吸的曲線，隨著患者呼吸運動迅速增加,，呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動使機(jī)體代謝率上升,，此時潮氣末CO2呈稍升高狀。當(dāng)麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時,，表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥,。心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢，因心跳拍擊肺所致,。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后,，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高。常見于：a.呼吸頻率過慢,、b.VT過低,、c.吸呼比低、d.給予肌松藥,。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中,，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀,，有如冰山消融,，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml),。江蘇麻醉機(jī)鼻氧管收費

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力無痛是舒適化醫(yī)療,，安全無痛是整個舒適化醫(yī)療發(fā)展過程的追求，只有麻醉科醫(yī)師參與的才是真正的舒適化醫(yī)療,。制定安全流程,、選擇適合無痛胃鏡的**品、用好氣道管理工具,、做好術(shù)中通氣功能監(jiān)測,，是舒適化醫(yī)療過程中需要重點關(guān)注的問題。隨著消化內(nèi)鏡診斷和***技術(shù)的發(fā)展,，消化內(nèi)鏡操作已經(jīng)與外科腹腔鏡手術(shù)操作的性質(zhì)相似,，必須在深度***/麻醉下完成。麻醉科醫(yī)師肩負(fù)著保障患者安全,、防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,、為術(shù)者提供良好操作條件，**終促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)的責(zé)任江蘇麻醉機(jī)鼻氧管收費呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免2/3的早期呼吸暫停,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴(yán)重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者,，一定程度上可以反映PaCO2,。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時,，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值,，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生,。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用,，或撤除呼吸機(jī),。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測循環(huán)功能,。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變，此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞,，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失,，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停,，PETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo),，而且判斷其預(yù)后價值更大，此時,，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化,。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,，呈正相關(guān)關(guān)系,，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評價PaCO2,，達(dá)到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的,。②可用于非氣管插管的病人,，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,，可減少抽取動脈血的次數(shù),，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,，而且能反映循環(huán),、代謝功能的改變。④簡單易學(xué),，不需要特殊的技術(shù),。呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用很重要呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義,？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡、MAC）,。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）,。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測可以減少中、重度的SPO2降低,，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測，可以監(jiān)測到低通氣,，降低低氧血癥發(fā)生,，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,，但這些事件發(fā)生時,，很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別,，提高PACU患者的安全性,。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預(yù)警,，提高患者安全性,。呼氣末二氧化碳鼻氧管不增加部件的重量。江蘇麻醉機(jī)鼻氧管收費

呼氣末二氧化碳鼻氧管是確定的臨床急需,，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,。江蘇麻醉機(jī)鼻氧管收費

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用有多篇文獻(xiàn)證實，回顧性研究表明62%過度***可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,，呼吸損害是MAC病例**常見的損害機(jī)制,，50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù),，68%的過度***可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,，92%的過度***的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是**常見的不良反應(yīng),，81%可以阻止的通氣不足,、監(jiān)護(hù)失敗對我們來說是一個很好的警醒,。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）,。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù),，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥,。江蘇麻醉機(jī)鼻氧管收費