呼氣末二氧化碳鼻氧管是可以監(jiān)測(cè)呼吸情況,，呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線(xiàn)圖對(duì)判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,，是除體溫、呼吸,、脈搏,、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,，在臨床麻醉,、心肺腦復(fù)蘇,、院前急救、重癥監(jiān)護(hù),、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值,。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測(cè)原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?，在呼氣時(shí)排出體外,，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng),，極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi),。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）,。測(cè)定有紅外線(xiàn)法，質(zhì)譜儀法和比色法三種,，臨床常用的紅外線(xiàn)法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類(lèi),。呼氣末二氧化碳鼻氧管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管。南京監(jiān)測(cè)鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳鼻氧管的臨床意義,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù),，可用來(lái)判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在氣管導(dǎo)管插入氣管后,，呼吸1次即能檢出波形,，反應(yīng)時(shí)間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置,，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一,，根據(jù)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以**患者體內(nèi)CO2的變化情況,，PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì),。成都內(nèi)窺鏡鼻氧管臨床價(jià)值呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會(huì)發(fā)生無(wú)效腔的改變,，此時(shí)上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足，可增加無(wú)效腔,。（八）監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失,，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停,，PETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大，此時(shí),，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化,。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)與不足臨床研究證實(shí),，PETCO2監(jiān)測(cè)是目前有重要價(jià)值的監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實(shí)意義。有報(bào)道經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2與PaCO2,，呈正相關(guān)關(guān)系,，且該方法有許多的優(yōu)點(diǎn):①監(jiān)測(cè)清醒病人自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)PaCO2,，達(dá)到無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能通氣、換氣的目的,。②可用于非氣管插管的病人,，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重病人的PETCO2,，可減少抽取動(dòng)脈血的次數(shù),，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣,、換氣功能,，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變,。④簡(jiǎn)單易學(xué),，不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用很重要

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí),，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣,，提供了依據(jù)。而惡性高熱,、體溫升高,、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高,，波幅變大,，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零,。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素,。呼氣末二氧化碳鼻氧管有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)臨床的意義SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè)。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多,，PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù)，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍,。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備的重要組部分。新疆一次性使用鼻氧管參考價(jià)格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一,。南京監(jiān)測(cè)鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳鼻氧管取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml),；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量,；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢,；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法,。南京監(jiān)測(cè)鼻氧管臨床使用