呼氣末二氧化碳監(jiān)測對人與呼吸機對抗:當患者恢復自主呼吸時,，易與呼吸機發(fā)生對抗,，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線，隨著患者呼吸運動迅速增加,，呼吸肌的不協(xié)調活動使機體代謝率上升，此時潮氣末CO2呈稍升高狀,。當麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時,，表明需追加肌內松弛藥需追加肌內松弛藥。心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢,，因心跳拍擊肺所致,。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高,。常見于：a.呼吸頻率過慢、b.VT過低,、c.吸呼比低,、d.給予肌松藥。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復期中,，自主呼吸頻率低,，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融,，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳鼻氧管目前全國各地掛網價格在100元/套~168元/套之間,。新疆麻醉復蘇鼻氧管波形

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應用，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用，除了對疾病本身的***意義外,，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理,，急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,，常伴有循環(huán),、神經、內分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大,，并受多種因素影響,，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析,，綜合做出診斷,。所以，在進行監(jiān)測ETCO2的同時,，應***地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。西安醫(yī)用耗材鼻氧管儲氣囊呼氣末二氧化碳監(jiān)測為高危低通氣患者EtCO2連續(xù)監(jiān)測提供解決方案,。

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環(huán)境（例如,，入院前、急診科,、重癥監(jiān)護病房,、病房、手術室）中以及在院內或醫(yī)院之間轉移時,，用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測呼氣末二氧化碳（二氧化碳圖或比色法）以確認氣管插管位置,。PETCO2持續(xù)監(jiān)測，既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,，又可以定量評估CPR質量如何,，并有助判斷自主循環(huán)是否恢復（Ⅰ級證據）。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,，稱之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認和檢查方法

呼氣末二氧化碳鼻氧管通過監(jiān)護設備監(jiān)測呼吸情況,，需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復,。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,，對于已經***管插管的心肺復蘇患者,，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數值均小于10mmHg,，預示患者預后不良,。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后,。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應性,。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應性,，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性,。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗，需輸注500mL液體,，ETCO2濃度上升>,。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值,，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高,，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,，計算死腔通氣比例,，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情,。針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg,，可不必進行CTA檢查。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼末二氧化碳監(jiān)測設備必備產品,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應用的臨床價值,，對復合麻醉患者以及手術室外中度***患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風險，增加患者安全,，減少麻醉副反應發(fā)生率,。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率,。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,，給患者的安全帶來隱患,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2（動脈血二氧化碳）。江蘇醫(yī)用耗材鼻氧管

呼氣末二氧化碳鼻氧管收費項目是吸氧管,，是可單獨收費項目,，單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。新疆麻醉復蘇鼻氧管波形

呼氣末二氧化碳鼻氧管是可以監(jiān)測呼吸情況,，呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,，正常值:35--45mmHg,。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,，是除體溫,、呼吸、脈搏,、血壓,、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉,、心肺腦復蘇,、院前急救、重癥監(jiān)護,、麻醉都有重要的應用價值,。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細胞代謝產生的CO2，經***和靜脈運輸到肺,，在呼氣時排出體外,，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數。CO2彌散能力很強,，極易從肺***進入肺泡內,。肺泡和動脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應為肺泡氣,，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）,。測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種,，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類,。新疆麻醉復蘇鼻氧管波形