呼氣末二氧化碳監(jiān)測對人與呼吸機對抗:當患者恢復自主呼吸時,，易與呼吸機發(fā)生對抗,，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線,，隨著患者呼吸運動迅速增加,，呼吸肌的不協(xié)調活動使機體代謝率上升，此時潮氣末CO2呈稍升高狀,。當麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時,，表明需追加肌內松弛藥需追加肌內松弛藥。心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢,，因心跳拍擊肺所致,。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高,。常見于：a.呼吸頻率過慢、b.VT過低,、c.吸呼比低,、d.給予肌松藥。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復期中,，自主呼吸頻率低,，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融,，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施,。第二類醫(yī)療器械鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳鼻氧管應用于整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg，可不必進行CTA檢查,。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析,。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大，導致ETCO2下降,。臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測,。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情,。異常ETCO2數(shù)值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,，可作為于急診分診參考依據(jù),，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,，對于吸入高濃度該類氣體的患者,，會影響其監(jiān)測結果，需要對結果進行校正,。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣,，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高,。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度,，影響測量結果的準確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常。第二類醫(yī)療器械鼻氧管銷售價格呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術,，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),，反應迅速,，測定方便。同時,，還有其他方法如質譜分析法,、羅曼光譜法、光聲光譜法,、二氧化碳化學電極法等。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優(yōu)點是直接與氣流接觸,，識別反應快,；氣道內分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小,；不丟失氣體,。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml),；不適用于未插氣管導管的病人,。側孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內持續(xù)吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量,；不增加部件的重量,；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,。不足之處是識別反應稍慢,；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測儀是采用側孔取樣法,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管的臨床意義,呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐吞K質量及預后,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測在氣管導管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形,，反應時間大約100ms,，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標準呼氣末二氧化碳監(jiān)測對腦血管舒縮的影響是腦血流調節(jié)的重要機制之一,，根據(jù)呼氣末二氧化碳監(jiān)測調節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過度，既可控制顱內壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測跟動脈血二氧化碳有很好的相關性,，兩者均可以**患者體內CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢,。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應用可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,，調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足,，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔,。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停,，PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標，而且判斷其預后價值更大,，此時,，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,，呈正相關關系,，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果,，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的,。②可用于非氣管插管的病人,，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,，可減少抽取動脈血的次數(shù),，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣,、換氣功能,，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變,。④簡單易學,，不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳鼻氧管應用很重要呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩,、面罩,、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,。新疆第二類醫(yī)療器械鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是各類呼吸功能不全重要監(jiān)測項目,。第二類醫(yī)療器械鼻氧管臨床使用

項目產品呼氣末二氧化碳鼻氧管——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內**的用于靜脈麻醉或復合麻醉（未插管）術中呼末二氧化碳監(jiān)測采樣管。1.創(chuàng)新結構,，國內**,。將吸氧和CO2監(jiān)測結合在一起填補國內CO2監(jiān)測采樣管空白。（詳情見參考文獻）2.已申請國家專利四項商標兩項,，屬高附加值高科技產品。（詳情見參考文獻）3.**雙系統(tǒng)分流結構（2HS),，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,，吸氧同時可以監(jiān)測二氧化碳,互不影響結果；該產品非一般意義上的吸氧管,，主要功能為吸氧同時監(jiān)測呼末CO2,，在國外已有同類產品上市多年，但國內屬**。4.雙腔（口腔,、鼻腔）同時二氧化碳采樣,，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監(jiān)測；5.吸氧管管徑粗,，滿足麻醉時大流量給氧,；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小，采樣監(jiān)測更接近真實情況,；7.上海市高新技術成果轉化項目產品（認定中）,；第二類醫(yī)療器械鼻氧管臨床使用