在小型動(dòng)物中研究,，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產(chǎn)生ETCO2值標(biāo)虛假減低及波形改變,。小動(dòng)物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測(cè)量值的準(zhǔn)確性,。側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀的弱點(diǎn)包括存在2-3秒的反應(yīng)延期,、需定期校準(zhǔn)、頻繁更換一次性耗材,，以及由于呼吸濕氣,、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳鼻氧管用到主流式技術(shù)還是側(cè)流式技術(shù),，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體,。這一點(diǎn)在采用低流量麻醉技術(shù)時(shí)尤其**主要。ETCO2監(jiān)測(cè)有幾個(gè)注意事項(xiàng),。食道插管,、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結(jié)斷開(kāi),、采樣管存在水分/血液或分泌物,、通氣過(guò)分、呼吸和/或心臟驟停都是無(wú)法檢測(cè)到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結(jié)果,，緣故或許是由于氣道堵塞,、氣胸、軀**置,、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時(shí)代（如惡性高熱,、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）。PaCO2和ETCO2指標(biāo)存在明顯區(qū)別說(shuō)明氣體交換效率低下（如死腔通氣）,，這也許繼發(fā)于肺栓塞,、血栓栓塞、心輸出量減小,，也或許是機(jī)器通氣（間歇性正壓通氣）的結(jié)果,。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當(dāng)?shù)男迈r氣體流速,。呼氣末二氧化碳鼻氧管在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量。北京醫(yī)用耗材鼻氧管監(jiān)測(cè)

呼氣末二氧化碳鼻氧管,，對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評(píng)估呼吸功能損害程度，起到很大作用,，除了對(duì)疾病本身的意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等,。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán)、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響,，對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析,，綜合做出診斷。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),，應(yīng)系統(tǒng)地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，才不至于顧此失彼。陜西呼吸機(jī)鼻氧管波形呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo),。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可幫助呼氣末二氧化碳反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后,。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí),，強(qiáng)烈推薦）,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),，建議常規(guī)監(jiān)測(cè),。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)臨床的意義SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè)。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多,，PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù)，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)已成為第六大生命體征。

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用不同的呼氣方式,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)波形不同,，陳-施式呼吸：每組呼吸后都有心源性振動(dòng)，可見(jiàn)于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化,、腦損害,、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸：特點(diǎn)為呼吸頻率慢（2~6次/分）,，CO2值多超過(guò)正常,，每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng)。見(jiàn)于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者,。不規(guī)律呼吸：見(jiàn)于嚴(yán)重腦損害的患者,，各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無(wú)規(guī)則,，CO2平均值高于正常,。嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,，CO2值可高于,、低于正常或正常,。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形,。正?；颊呱顕@息時(shí)CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),，CO2值高于平均值,。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,，提示有腦損害,。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼吸抑制如果與CO2相關(guān),。陜西呼吸機(jī)鼻氧管采集

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是嚴(yán)重休克重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。北京醫(yī)用耗材鼻氧管監(jiān)測(cè)

呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床意義（一）監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者,，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2,。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度,，造成高或低碳酸血癥,。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生,。（五）調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,，或撤除呼吸機(jī),；（六）代謝功能的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)CO2的排出可評(píng)估機(jī)體代謝率；特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷,。（七）了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化（八）監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停,，ETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大,，此時(shí),，ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。北京醫(yī)用耗材鼻氧管監(jiān)測(cè)