呼氣末二氧化碳監(jiān)測對人與呼吸機對抗:當患者恢復自主呼吸時,，易與呼吸機發(fā)生對抗,，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線,，隨著患者呼吸運動迅速增加,，呼吸肌的不協(xié)調活動使機體代謝率上升,，此時潮氣末CO2呈稍升高狀。當麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時,，表明需追加肌內松弛藥需追加肌內松弛藥,。心源性振動波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢，因心跳拍擊肺所致,。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后,，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高,。常見于：a.呼吸頻率過慢,、b.VT過低、c.吸呼比低,、d.給予肌松藥,。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復期中，自主呼吸頻率低,，峰相呈不連貫狀,，有如冰山消融，ETCO2高于正常呼氣末二氧化碳鼻氧管是成熟概念長線推廣金牛產品,。新疆內窺鏡鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應用,，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用,，除了對疾病本身的***意義外，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理,，急救復蘇等,。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環(huán),、神經,、內分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大,，并受多種因素影響,，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析,，綜合做出診斷。所以,，在進行監(jiān)測ETCO2的同時,，應***地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。山東麻醉耗材鼻氧管管路呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決目前依賴需氧飽和度,，不能及時反饋呼吸狀況的辦法,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對臨床的意義SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標,。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,，需要單獨且互補聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合,。手術室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導管,、鼻咽通氣道貨經氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關,，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可以監(jiān)測上呼吸道梗阻診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻,，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻,，應行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道,；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣,，應注意預防和及時處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，應給予輔助通氣或控制呼吸,；采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣,；必要時囑內鏡醫(yī)師退出內鏡，***管內插管或放置喉罩,。呼吸抑制對于心肺功能較差者,，**應稀釋后緩慢推注，減少呼吸抑制風險,；加強呼吸監(jiān)測,，包括呼吸頻率、潮氣量,、氣道內壓力,、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2，早期發(fā)現(xiàn)并及時給予輔助或控制呼吸,。Summary小結圖片手術室外麻醉存在一定的風險,，手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,，因此建立和規(guī)范手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況,，可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,，應當成為手術室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應用被ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）高度重視,，已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論：與手術室內麻醉相比，手術室外麻醉的死亡風險更高,、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高,、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高，過度使用***藥物或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因,，其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免,；非手術麻醉中，68%因過度***導致的索賠可以通過合理***來避免,，其中92%與未使用合理監(jiān)測有關,；呼吸功能障礙是手術室外麻醉中**常見的不良反應，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術病人和重癥病人重要監(jiān)測指標之一,。江蘇無痛胃腸鏡鼻氧管檢測

呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣氣道內分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小,；不丟失氣體,。新疆內窺鏡鼻氧管臨床使用

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測被認為是除體溫、呼吸、脈搏,、血壓,、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在國外早已是術中必須配備的監(jiān)測手段,，國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,，無明顯心肺疾病的患者,，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,，可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置,，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,，是證明導管在氣管內的方法之一,。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生,。調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除：調節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用,，或撤除呼吸機,。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測循環(huán)功能,。新疆內窺鏡鼻氧管臨床使用