球囊-近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多,，EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張,，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生,。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護士在進行擴張時一定要循序漸進,，壓力由小到大緩慢增加,，不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風險,。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當球囊擴張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時,，迅速配合醫(yī)生進行取石，可提高取石成功率,，縮短手術操作時間,。球囊具有多種顯影點的設計可精確的判斷使用時導管所在的位置。江蘇擴張球囊

球囊-氣管球囊使用時的注意事項： 1.球囊必須使用液體進行充盈,?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈,，具體充盈液體視具體情況而定,。嚴禁使用空氣或其他氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì),。 2.加壓壓力不得大于標簽上規(guī)定的耐壓值。 3.如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象,，應立即停止手術,，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過內(nèi)窺鏡通道撤回,。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實施手術,。 4.使用帶表壓力泵來監(jiān)測壓力,。進行擴張時，壓力讀數(shù)可能會出現(xiàn)變化,。根據(jù)需要調(diào)節(jié)球囊壓力,，以便符合所需直徑對應的壓力（各直徑所對應的壓力略微下降是正常現(xiàn)象）,?？孔V的球囊推薦廠家不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期,。

球囊-腎造瘺球囊的使用前的準備工作： 1.使用前對器械仔細檢查,，確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損,、導管扭結,、球囊破損，請勿使用,。 2.將腎造瘺球囊擴張導管中的空氣排出,。 1）將球囊保護套留在球囊部位。 2）將隨附的二通閥連接到手柄注液腔,。 3）在二通閥上連接一個已壓下推桿的帶表壓力泵,。 4）打開二通閥，后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住,，關閉二通閥,。 5）取下帶表壓力泵，壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥,。 6）重復步驟4-5,，直至腎造瘺球囊擴張導管中的空氣全部排出。 7）二通閥保持關閉狀態(tài),，取下帶表壓力泵,。 3.拔除支撐桿和球囊保護套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴張導管的導管位置,，工作鞘斜面端朝向球囊,。

球囊擴張術在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄,。球囊擴張術有逆行和順行兩種插管方法，對于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀,，需先行腎造瘺,，緩解腎盂積水，控制被傳染,，再采用順行球囊擴張術診療狹窄段,，相對于逆行法，該法術后創(chuàng)傷大,，發(fā)生出血,、腎周膿腫、尿漏等并發(fā)癥的風險高,，因此臨床大多首當其沖經(jīng)尿道逆行擴張術,，以避免對腎實質(zhì)的進一步損傷，且術后并發(fā)癥少,。球囊擴張術診療US時,，是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點，使狹窄部位的瘢痕組織斷裂,，擴大輸尿管內(nèi)徑,，從而使其尿道再通，同時緩解腎盂積水,，因此在手術過程中擴張需徹底,，我們認為擴張的球囊直徑應在F15-18，擴張壓力需達到20個大氣壓才能達到徹底擴張的目的,，擴張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應能看到放射狀裂開到輸尿管肌層的瘢痕且可見脂肪組織,，顯示為擴張狀態(tài)良好。不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者,。

輸尿管球囊擴張的優(yōu)勢在于操作簡便,、安全有效，并發(fā)癥少,，恢復快,，可縮短住院時間，具有可重復診療的特點,，即使初次手術失敗也不影響二次手術診療,。此外，對多段狹窄亦可同時處理,，尤其適用,。輸尿管球囊擴張是診療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法，與傳統(tǒng)BardU30球囊擴張導管相比,，泌尿外科內(nèi)鏡腔道內(nèi)輸尿管球囊擴張導管可通過輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作,，減少放射性損害，較好縮短手術時間,，降低手術操作難度,，近期療效確切，是一種安全,、高效的輸尿管狹窄微創(chuàng)診療手段,，操作簡便，易于為臨床醫(yī)生及患者所接受,。球囊擴張導管主要供消化道,、呼吸道狹窄擴張或輔助擴張診療用。北京球囊市場報價

球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力,，超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。江蘇擴張球囊

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,，把括約肌切口做好,，先取下面的結石再取上面的結石，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結石不大,，出口做得好，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結石取出的話,，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來,，應該擔心結石出不來,；1、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,；2、調(diào)整取石球囊與結石大小相近,，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,；3、如拖取結石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點球囊,；4、如果結石遠大于出口,，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響，看不到結石出來，如硬拉球囊,，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,，這時應該把結石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石,。江蘇擴張球囊

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