對(duì)食道吻合口良性狹窄的患者,，可以選擇球囊，球囊管徑細(xì)且柔軟,，易于通過(guò)食道,，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段,，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下,，危險(xiǎn)性小，損傷輕,，操作亦較方便,。胃液反流，局部炎癥,、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,，管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位,，這時(shí)硬打球囊,，有打爆的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成損傷,，而探條擴(kuò)張器,，呈管狀由細(xì)到粗移行，材質(zhì)硬,，能機(jī)械性撐開狹窄段,，但不能硬往下推送，應(yīng)在食道支架推送器超長(zhǎng)超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下,，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,，在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn),，減少患者不適感,，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷,。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下,，錐部先穿過(guò)患者狹窄部位，直至平直部穿過(guò)狹窄部位,。甘肅食管狹窄擴(kuò)張器

微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無(wú)穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無(wú)軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行,、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小,、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。上海直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,，不可以直接使用直徑過(guò)大的擴(kuò)張器。

內(nèi)鏡下的食管擴(kuò)張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一,，其診療原理主要有以下兩方面：一是對(duì)狹窄處食管壁的纖維組織進(jìn)行強(qiáng)力的伸張,，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來(lái)達(dá)到擴(kuò)張作用,。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴(kuò)張時(shí)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的胸痛,，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等,，故許多患者不愿接受大直徑探條擴(kuò)張．無(wú)法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織,，降低了擴(kuò)張效果。同時(shí)常規(guī)胃鏡檢查時(shí)常有咽部不適、惡心,、嘔吐等痛苦反應(yīng),，導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達(dá)不到很佳的療效。

為了緩解吞咽困難,，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄,。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴(kuò)張各自缺點(diǎn)的同時(shí)，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn),。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán),，形成3個(gè)切口，形成“Y”形,。隨后,，探條通過(guò)氬氣刀擴(kuò)大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果,。此外,，“Y”形切口可以在擴(kuò)張?jiān)\療后的一段時(shí)間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測(cè)這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流,。綜上所述,，對(duì)于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴(kuò)張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴(kuò)張方法,。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法,。因此，對(duì)于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者,，該療法可能是一種理想的診療方法,。狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)，進(jìn)入病區(qū),，逐級(jí)更換擴(kuò)張器直徑時(shí),，導(dǎo)絲需要保持固定不動(dòng)。

狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀察及處理：擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔,、出血,、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成,。發(fā)生穿孔時(shí)?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行Ｘ線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食,、輸液、胃腸降壓,、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無(wú)效應(yīng)行手術(shù)診療,。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時(shí)抬高床頭15～30°,。狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑,，擴(kuò)張順利,，創(chuàng)傷小。浙江直銷狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大,，逐步擴(kuò)張,。甘肅食管狹窄擴(kuò)張器

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥,，而是機(jī)械性撐開,，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸,、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,，提高擴(kuò)張效果,，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過(guò)狹窄段5cm,，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂，減少再次擴(kuò)張的概率,。本研究中有2例患者,，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張，時(shí)間較短,，后續(xù)分別在3,、6個(gè)月進(jìn)行了再次擴(kuò)張。19例患者均取得了良好的診療效果,，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食,，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%，全部患者癥狀均得到緩解,，緩解率達(dá)100.0%,。甘肅食管狹窄擴(kuò)張器

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