近年來(lái),，球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用,，療效明顯，已成為目前公認(rèn)的診治方法,。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,，剛度降低，很大載荷增加,，椎間盤位移降低,、應(yīng)力增加，說(shuō)明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒(méi)有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無(wú)關(guān),，臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好,，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,。新疆體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

球囊成形術(shù)在擴(kuò)張球囊時(shí)可適當(dāng)恢復(fù)椎體高度,，但撤出球囊后椎體高度會(huì)發(fā)生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān),，也可能與擴(kuò)張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān),，可能也是限制減弱球囊對(duì)椎體高度恢復(fù)的原因。所以ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,。術(shù)前身體的位置復(fù)位應(yīng)注意保證傷椎后壁完整，脊柱過(guò)伸時(shí)可能加重椎體中后柱的損傷,，可能導(dǎo)致椎體后壁破裂,。球囊的應(yīng)用可以使椎體高度進(jìn)一步恢復(fù)，但是與身體的位置復(fù)位相比作用有限,，球囊對(duì)降低骨水泥滲漏率,，減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)球囊擴(kuò)張的體積以及術(shù)中Ｃ型臂攝片適當(dāng)調(diào)整骨水泥的用量,、注射骨水泥壓力,，盡量避免骨水泥的滲漏同時(shí)很大程度的恢復(fù)椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯,。江蘇體球囊擴(kuò)張?jiān)趺从米刁w球囊通過(guò)性好,，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過(guò)工作通道,。

通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊,，使壓縮椎體終板抬升，恢復(fù)椎體高度,，同時(shí)在壓縮椎體內(nèi)形成一個(gè)四周相對(duì)密閉的骨性空腔,，將團(tuán)狀期的骨水泥注入空腔內(nèi)，骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,，即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,，使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來(lái)講,，椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果,，但本研究結(jié)果表明，三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù),，均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度,，增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張及單球囊跨中線擴(kuò)張并沒(méi)有引起椎體上下終板抬升高度不均。

而關(guān)于PKP的止痛機(jī)制,，一般認(rèn)為是熱學(xué).力學(xué)及化學(xué)因素:通過(guò)椎體后凸成形術(shù)將骨水泥注入椎體后,，骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用，而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用,。骨水泥在注入病變椎體后,，在較短的短時(shí)間內(nèi)凝固，術(shù)后4h骨水泥凝固己達(dá)到90%以上,，骨水泥在組織中凝固成塊，減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強(qiáng)度的下降,，穩(wěn)定病理性的微小骨折,，使其在活動(dòng)時(shí)不再刺激痛覺(jué)神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時(shí)溫度可達(dá)122℃，可引起骨水泥周圍的神經(jīng)組織發(fā)生熱學(xué)的壞死,，同時(shí)破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,，從而使疼痛逐漸消失或緩解;當(dāng)骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上，成骨細(xì)胞就會(huì)死亡,，而且神經(jīng)細(xì)胞對(duì)溫度的敏感性可能比成骨細(xì)胞更高,。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方,、分次骨水泥注射等方法,。

應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后，總結(jié)以下結(jié)論：①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。②病人先行過(guò)伸復(fù)位后,，然后再行PKP診治，能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度,。過(guò)去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,，可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),，可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差,。還會(huì)引起腰背的慢性頑固性疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量,。一些文獻(xiàn)報(bào)告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,，會(huì)增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險(xiǎn)性。椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者,。新疆體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

椎體球囊的不同外管直徑可適應(yīng)不同的工作通道,，準(zhǔn)確擴(kuò)張。新疆體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時(shí)擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,，雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP的原理在于通過(guò)球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏,。手術(shù)后半段注入的骨水泥強(qiáng)化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列,，并增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛,。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時(shí)技術(shù)變化較大,，需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，故大多數(shù)情況下，雙側(cè)穿刺法的使用率較高,。新疆體球囊擴(kuò)張成形術(shù)

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