取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可很大程度的提高安全性,。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇。因此,，在內(nèi)鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,，并結(jié)合腹部CT影像資料,，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架,，進(jìn)而提高了在非X線X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線X線無法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫,，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓,、松弓，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法,，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向,，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，提高括約肌切開的安全性,，對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小,。陜西ercp用取石球囊

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時間,、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留,。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率,?？傊谳斈蚬茜R下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時,，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療,。陜西ercp用取石球囊取石球囊不能對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過敏癥的患者使用。

一次性使用取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座,、二通閥、球囊保護(hù)套,、支撐絲組件組成,，另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑,、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格,。 該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，一次性使用,。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊,，檢查是否有破損情況,。 2,、根據(jù)標(biāo)簽上的說明，選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲,。3,、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出。 4,、使用前,，將充氣筒連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用,。

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一，其原理是通過機(jī)械方法對抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定，與對照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）,。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前（P<0.05）,，同時診療后與對照組相比,，診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低（P<0.05）,，三級球囊擴(kuò)張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,，改善食管測壓，提高療效,，痛苦少,，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療,。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,，減少球囊與膽管壁之間的縫隙，防止球囊逃逸,。

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,，取石成功率非常高，且不增長出血,、穿孔,、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險,。近發(fā)布文獻(xiàn)報道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,，但球囊直徑對SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響,，球囊直徑越大，對SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,，術(shù)后PEP,、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會提高，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),，隨著球囊直徑的擴(kuò)大,，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對減慢，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對較高,。總的來說隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,，EPBD對于較大結(jié)石安全,、有效，但是對于膽總管末端炎性狹窄較長,、插管困難者尚難以應(yīng)用,。取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣，向外推擠結(jié)石,，若發(fā)生結(jié)石嵌頓,，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊。陜西ercp用取石球囊

取石球囊三腔分為充盈腔,，導(dǎo)絲腔和注射腔,，單獨(dú)的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液。陜西ercp用取石球囊

對于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石,，認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開口，大部分患者在取出結(jié)石時不需要使用機(jī)械碎石,。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的,。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離，后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時既能使膽管開口擴(kuò)張的更加充分,，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導(dǎo)致胰腺組織充血,、水腫，引起胰腺炎的發(fā)生,。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風(fēng)險同時又能保留括約肌的功能,，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者；因此,，對于膽總管下端狹窄,、合并括約肌開口異常等膽總管結(jié)石患者應(yīng)考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療膽總管結(jié)石。陜西ercp用取石球囊

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