在無痛狀態(tài)下用下賬擴張器擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意,。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥，其中炎性狹窄是其主要原因,，因為再次進行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,，給患者帶來了精神痛苦,、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,，明顯減少了對患者身體的傷害,，一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張，雖取得一定的療效,，但是1.5cm探條很少能夠使用,。狹窄擴張器化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，生物相容性好,，對人體無皮內(nèi)刺激和致敏反應(yīng),，也無全身急性毒性反應(yīng)。天津國內(nèi)狹窄擴張器型號

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達(dá)到擴張診療的目的,，但兩種診療方式具體的實用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性,，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用,，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好,。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用,，相比于單一的擴張診療方式,，能取得更好的診療效果,。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果,，擴張次數(shù)顯揚昭著減少,，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗,?？孔V的狹窄擴張器廠家狹窄擴張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴張器送入病區(qū)。

探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，對于有嚴(yán)重心肺疾患,、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療,；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細(xì)后粗的原則,，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血,，一般認(rèn)為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm,，插入探條要逐漸用力，緩慢推進,，通過狹窄處后,，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min,，時間過短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強行插入，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔,。③術(shù)后：應(yīng)再次進鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況,，檢查有無頸部,、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理,。

麻醉下胃鏡下食管探條擴張術(shù)的注意事項有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,，做好準(zhǔn)備工作；(2)操作時手法宜輕,，鏡身戳入要穩(wěn),，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn)；(3)擴張時宜緩,，忌很用力,，要有耐心，分步分段進行,；(4)對僵硬型狹窄,，應(yīng)分次分期進行；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴張后的情況,，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥,；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,。綜上所述,，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)診療食管狹窄，患者不適反應(yīng)少,，易接受,，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效,。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴張的安全性和有效性,。總之,，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)診療食管狹窄安全,、有效，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,，患者易接受,，臨床實用價值大。狹窄擴張器要下X線下進行操作,，使導(dǎo)絲和擴張器插入的方向正確無誤,。

利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴張,，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,，解除吻合口狹窄,。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者，常需反復(fù)擴張,，一般連續(xù)擴張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失,，并且擴張時間間隔一般為一周,，不能間隔過短或過長,。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴張后，患者吞咽困難消失,，并且我們分別在術(shù)后3,、6、12,、24個月后隨訪,，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高,。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,，療效顯揚昭著，診療時間短,，操作簡單,，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少,，安全系數(shù)高,，是一種實用有效的診療方法。狹窄擴張器前端圓錐順滑,，擴張順利,，創(chuàng)傷小。重慶靠譜的狹窄擴張器市場報價

狹窄擴張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者,。天津國內(nèi)狹窄擴張器型號

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥,，在無痛狀態(tài)下，患者緊張情緒消失,，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張,，從而達(dá)到了理想的效果。本研究中,，對于兩組患者在擴張4周后進行復(fù)檢,，觀察組的總有效率為97.4%，明顯高于對照組,，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性,。總之,，在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠(yuǎn)期療效較好,，能夠明顯患者痛苦減輕,，并達(dá)到較好的診療效果，所以值得臨床進一步推廣使用,。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意。天津國內(nèi)狹窄擴張器型號

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