傳統(tǒng)的外科手術對患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥,，這些診療后的患者再次進行手術的難度較大，胃造瘺術又讓患者難以接受,。內鏡診療具有其獨特的安全性，對患者幾乎沒有創(chuàng)傷,，術后療效令人滿意,，術中及術后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點，尤其是內鏡下探條擴張術在診療食管術后吻合口狹窄時的療效確切,、花費較少患者易接受,、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化,，故逐漸被臨床廣泛應用,。內鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少,；食管術后吻合口狹窄的患者行擴張診療時,，擴張前食管狹窄越明顯,，擴張診療時應用探條數(shù)目越多,，選擇探條的起始及終末直徑越小。狹窄擴張器組件包裝由6根擴張器和1根導引絲組成,，導引絲由安全彈簧和導引絲桿體組成,。福建什么是狹窄擴張器型號

狹窄擴張器診療的并發(fā)癥觀察及處理：擴張診療的并發(fā)癥有穿孔、出血,、被傳染的,、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行Ｘ線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實穿孔應立即禁食,、輸液,、胃腸降壓、應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療,。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血,。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15～30°。福建什么狹窄擴張器型號狹窄擴張器在擴張時要時刻觀察擴張器頭部顯影環(huán)的位置,，以保證插入的位置準確,。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關系密切,，擴張診療狹窄不是減少炎癥，而是機械性撐開,，所以應從源頭上減少炎癥的發(fā)生,。擴張術前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術前都應給予抑酸,、降低炎癥等診療,，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴張效果,，減少術中,、術后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果,。術中擴張是手術成功的關鍵，筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴張應至腰征消失,，探條擴張器至少應越過狹窄段5cm，且2種方法都應該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂,，減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者,，因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張,，時間較短，后續(xù)分別在3,、6個月進行了再次擴張,。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進食,，恢復健康率達89.4%,，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達100.0%,。

經(jīng)內鏡擴張術聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況,，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機會。本研究中聯(lián)合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組,，而近期療效及平均生存期與對照組相似,。原因為聯(lián)合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經(jīng)擴張診療后,，局部狹窄程度得到緩解,，患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度,、病理類型,、病程分期等各項條件相似,，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉移,，但本臨床研究中,，聯(lián)合擴張診療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉移病例的發(fā)生，可能與經(jīng)內鏡擴張術后聯(lián)用PDT與局部化療不無關系,。狹窄擴張器不能用于高度hypertension,、缺血性心臟病、肺功能不全的患者,。

內鏡下切開加探條擴張診療,，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織,，提高了擴張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效,。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開術前均行超聲內鏡檢查,，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性。操作中還要注意切開深度,，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效,，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術后,，追加探條擴張術,，將吻合口直徑擴大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā),，術中及術后隨訪無出血,、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,，術后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術或聯(lián)合內鏡下切開診療,，直至癥狀緩解,，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復擴張診療,，及食管支架置入術相比,，更容易為患者所接受。狹窄擴張器要下X線下進行操作,，使導絲和擴張器插入的方向正確無誤,。江西什么是狹窄擴張器平均價格

狹窄擴張器在手術過程中若遇到阻力,，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進擴張器,。福建什么是狹窄擴張器型號

在內鏡下應用探條進行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,，根據(jù)內鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度,。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm,、7mm、9mm,、11mm,、13mm、15mm連續(xù)分布,，且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增,，所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數(shù)目。但是內鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值,，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結的經(jīng)驗估計出來的,，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴謹?shù)摹８＝ㄊ裁词仟M窄擴張器型號

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