內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),，探條相對(duì)較硬,，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加,，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制,，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性,，受力比較均衡,，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),，易于送入食管,，操作時(shí)間短，從而減少痛苦,。西藏靠譜的狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,，安全、有效,。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑,，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,，可有效改善患兒吞咽困難癥狀,，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育,。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全,、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒,，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情,，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生,。西藏什么狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,，對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法，提高Cancer患者的生活質(zhì)量,。

手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時(shí)間長?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄,。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可進(jìn)行多次擴(kuò)張?jiān)\療?經(jīng)濟(jì)?相對(duì)開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴(kuò)張、氣囊擴(kuò)張以及記憶金屬支架置留術(shù),。氣囊擴(kuò)張法因氣囊長度有限?長病灶擴(kuò)張不如探條擴(kuò)張效果好?同時(shí)氣囊擴(kuò)張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠(yuǎn)較探條擴(kuò)張者多,。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管,、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。

探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,，減少擴(kuò)張次數(shù),。可能是因?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥,、組織纖維化造成的瘢痕增生,，而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，能產(chǎn)生抗纖維化作用,，且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,，當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生，從而延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,，并減少擴(kuò)張次數(shù),。綜上所述，探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,，縮小擴(kuò)張直徑,，從而改善隨訪結(jié)果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲,。

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比，具痛苦少,、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn),，易被患者所接受,。目前對(duì)吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù),、食道金屬支架置放術(shù)等,。探條擴(kuò)張器對(duì)吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會(huì)狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時(shí)，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上,，若導(dǎo)絲難以插入時(shí)用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率,，對(duì)食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者,，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口,，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,，不可以直接使用直徑過大的擴(kuò)張器。西藏什么狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

狹窄擴(kuò)張器在使用前,，務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法,、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。西藏靠譜的狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況，做好準(zhǔn)備工作,；(2)操作時(shí)手法宜輕,，鏡身戳入要穩(wěn)，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn),；(3)擴(kuò)張時(shí)宜緩,，忌很用力，要有耐心,，分步分段進(jìn)行,；(4)對(duì)僵硬型狹窄，應(yīng)分次分期進(jìn)行,；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況,，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,，患者不適反應(yīng)少,，易接受，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作,。提高了療效,。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性?？傊?，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效,，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,，患者易接受，臨床實(shí)用價(jià)值大,。西藏靠譜的狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

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