取石球囊取石時(shí)對(duì)結(jié)石不大，膽道不是特別擴(kuò)張的病例,，出口做好的話,，球囊取石效果是非常不錯(cuò)的，出球囊有阻力時(shí)要配合縮球囊取石,。開口位置做的不夠大的話,，如果用球囊拖取，到出口時(shí)必需要配合縮小球囊,，否則出來(lái)必費(fèi)力,。球囊取石不一定比網(wǎng)籃差,，但前提是出口一定要做好，對(duì)于沒(méi)有囊裝擴(kuò)張的膽總管,，把球囊達(dá)成與膽道粗細(xì)差不多,，結(jié)石是不會(huì)逃逸的，這個(gè)結(jié)石不大,，是可以完整取出的,。 取石球囊在使用時(shí)打的大了，到了膽總管末端,，出口小,，球囊出不來(lái)，硬拖只會(huì)球囊變形而出,，視野差,，易掉導(dǎo)絲和鏡子，增加括約肌撕裂出血和穿孔的 風(fēng)險(xiǎn),，所以到了出口要X線看球囊大小,，要感覺(jué)出球囊的力度，適當(dāng)縮小球囊推出結(jié)石,，也不能縮的太小,，防止結(jié)石逃逸。取石球囊囊體表面光滑,，對(duì)膽管的損傷極小,，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者。江蘇一次性取石球囊導(dǎo)管

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中,，取石成功率,、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),，適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,，可以提高括約肌切開的安全性,，對(duì)膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn),，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開腹手術(shù),，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過(guò)程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹手術(shù),。然而在應(yīng)用球囊取石過(guò)程中,，球囊導(dǎo)管越過(guò)結(jié)石后充氣，向外推擠結(jié)石,，如果 此時(shí)發(fā)生結(jié)石嵌頓,，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊導(dǎo)管，幾乎不會(huì)發(fā)生嵌頓,。北京膽道取石球囊廠家取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口，方便臨床選擇,。

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者; 5,、對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用,。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石,； 采用三腔,、雙腔設(shè)計(jì)，滿足不同手術(shù)需求,； 一種球囊多種直徑,，滿足不同病人需求； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),，提高了對(duì)括約肌部位的插入性,； 球囊兩端的顯影標(biāo)志，在X線下清晰可見(jiàn),，方便定位,。

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石，取石成功率非常高,，且不增長(zhǎng)出血,、穿孔、PEP,、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn),。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效，但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響，球囊直徑越大,，對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,，術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高,，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),，隨著球囊直徑的擴(kuò)大，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢,，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高?？偟膩?lái)說(shuō)隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,，EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效,，但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng),、插管困難者尚難以應(yīng)用,。取石球囊不能用在普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者身上。

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視,，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石,、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊,，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊,，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大,，擴(kuò)開后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除,，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出,，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石,、甚至聯(lián)合EST等,，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理,。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑,。山東取石球囊的適應(yīng)癥

取石球囊頭端變徑倒圓處理,，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過(guò),。江蘇一次性取石球囊導(dǎo)管

經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性,。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，療效確切,，可有效縮短取石時(shí)間,，有效減少機(jī)械碎石的使用率，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率,，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥,，是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法,。采用mEST(切開的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi),，使球囊中部恰好在括約肌部位,，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓,，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑,，持續(xù)時(shí)間約2min,，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，取石球囊清理膽管,，根據(jù)需要放置鼻膽引流管,。江蘇一次性取石球囊導(dǎo)管

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